Дата: 26.05.08 09:44
Державному реєстраторові Оржицької
районної державної адміністрації
_________________________________
(найменування та ідентифікаційний код
________________________________
юридичної особи за ЄДРПОУ)
_________________________________
(місцезнаходження юридичної особи)
_________________________________
ЗАЯВА
ПРО ЗАМІНУ СВІДОЦТВА ПРО ДЕРЖАВНУ РЕЄСТРАЦІЮ ЮРИДИЧНОЇ ОСОБИ
Прошу видати нове свідоцтво про державну реєстрацію юридичної особи
в зв”язку із втратою, пошкодженням (непотрібне викреслити) свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи, серія _______, №________________.
_______________________ __________ ______________
(ПІБ уповноваженої особи) (підпис) (дата)
МП
Свідоцтво отримав:
________________________ __________ ______________
(ПІБ уповноваженої особи) (підпис) (дата)