Персональные страницы О журнале Нынешняя стоматология О журнале Зубное протезирование

Новости | Нынешняя стоматология | Зубное протезирование | Реклама в журналах | Реклама на сайте

О нас | Послание в редакцию | Стоматологический форум | Объявления | Поиск на сайте | Вход

Разделы журналов НЫНЕШНЯЯ СТОМАТОЛОГИЯ Терапевтическая стоматология Пародонтология Болезни слизистой наволочки полости рта Наивная стоматология Хирургическая стоматология Имплантология Ортопедическая стоматология Ортодонтия Рентгено- диагностика Экспериментальный раздел Организация Антисептика и дезинфекция Профилактика Стоматологическая продукция Обучение Выставки, семинары, встречи... О журнале ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Клинические аспекты Дентальные технологии Новости от виновников Зуботехническая лаборатория Конференции, семинары, обучение О журнале Архивы Архив публикаций журнала "Нынешняя стоматология" Август, 2006 Июль, 2006 Июнь, 2006 Май, 2006 Апрель, 2006 Март, 2006 Февраль, 2006 Январь, 2006 ВПЕРВЫЕ В УКРАИНЕ: ЭНДОДОНТИчЕСКИЙ МИКРОСКОП — ВОЗМОЖНОСТИ И НАДЕЖДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В КЛИНИчЕСКОЙ ПРАКТИКЕ А.М. Политун1, Н.И. Смоляр2, Л.В. Левицкая3, Т.Н. Городецкий3 1Национальный медицинский университет им. акад. А.А. Богомольца 2Львовский государственный медицинский университет им. Данила Галицкого 3Стоматологическая больница «Профидент плюс» (Львов) Последнее десятилетие давнишнего века и начинание небывалого тысячелетия ознаменовались поистине мятежными исправлениями в мировой стоматологии. Они касаются дельно всех важных веяний развития клинической практики: оборудования, материалов, новейших технологий восстановления тканей клыка, небывалых ликов зубных протезов, оперативной стоматологии, ортодонтии, протезирования на имплантатах, восстановления утраченных тканей пародонта путем направленной регенерации и стимуляции остеогенеза [1, 2, 3]. Но, пожалуй, к настоящим блестящим достижениям, во многом определяющим настоящие пути совершенствования мануальной техники, следует отнести разработку и внедрение в клиническую практику операционного микроскопа [4, 5]. Идея использования микроскопа при проведении медицинских вмешательств не нова. Накоплен большой клинический эксперимент применения микроскопа в нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, косметологии, где операция под микроскопом — обыкновенная ежедневная практика. В стоматологии микроскоп широко стали использовать в заключительные годы, хотя в челюстно-лицевой хирургии его используют давно. Нынешние разработки в области оптики позволили создать оптические строения медицинского назначения, принципиально отличающиеся от существовавших ранее. Это способствовало расширению спектра использования микроскопа в стоматологической практике. В 1992 году в делении эндодонтии Университета Пенсильвании, Филадельфия (США), был организован первый в этой стороне очаг, где в работе использовался микроскоп [4]. В настоящее время эндодонтический микроскоп используется во многих сторонах, в том количестве в России. При этом прерогативой являются не только одонтология, эндодонтия, но и пародонтология, в передовую очередь хирургическая, а также имплантология. В Украине лидерство использования микроскопа, в передовую очередь в эндодонтии, принадлежит врачевателям Львовской частной стоматологической больницы «Профидент плюс» (рис. 1). Ими используется дентальный стереомикроскоп Leica M300 DENT (Shwitzerlend), который обеспечивает идеальное свойство трехмерного изваяния, бездну резкости и сильную бестеневую подсветку операционного поля. Микроскоп дает возможность регулирования бинокуляра под острым углом, складка пантомографических плечей позволяет достичь стабильности изваяния. Рабочее расстояние — 200 мм, 250 мм и 300 мм. Система M300 DENT имеет 5 ликов увеличения: 6,4Х; 10Х; 16Х; 25Х и 40Х, освещение операционного поля при помощи лампочки 150W/12V, которое подается через оптоволоконный световод. Интегрированная видеокамера Video-System позволяет сделать трансмиссию изваяния на монитор в настоящем времени с настоящими колерами (что интересно для назидательных целей) и дальнейшее документирование всего спора с помощью компьютера или видеомагнитофона. Работа с эндодонтическим микроскопом требует от врачевателя безопасных навыков, учета особенностей увеличительной техники. Для получения четкого изваяния операционного поля и возможности утонченных эндодонтических вмешательств важно обеспечить комфортное и устойчивое расположение вершины клиента. Этому способствует рациональное расположение кресла, а также годная позиция врачевателя. Надежную помощь должен оказывать ассистент. Во многих сторонах космоса принято использовать двух ассистентов при эндодонтических вмешательствах. Один из пособников ассистирует при работе в полости рта, он может наблюдать за ходом лечения через видеомонитор, что помогает оперативно корректировать свои деяния. Иной ассистент выполняет деяния вне пределов операционного поля [5]. ГЛАВНЫЕ ЭТАПЫ ЭНДОДОНТИчЕСКОГО ЛЕчЕНИЯ, ГДЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОПТИчЕСКИЙ МИКРОСКОП Топографическая анатомия каналов Малая техника позволяет значительно расширить возможности получения в больнице дополнительной информации об анатомии полости клыка. Одна из затейливых клинических ситуаций, с какой встречаются при эндодонтических вмешательствах, — это идентификация устьев корневых каналов. Ее безошибочное решение — первый источник к успеху. Вместе с тем, даже при первичном вмешательстве нередко возникают трудности при определении входов в корневые каналы, ситуация значительно усложняется при повторном лечении, когда природные очерки дна полости клыка, топографические знаки устьев искажены вследствие усиленной отделки. Использование микроскопа, соединяющего эффект увеличения и особенного освещения, дает возможность визуализировать особенности структуры поверхности дентина (рис. 2). Иногда целесообразно дополнительно использовать индикаторную жидкость, что в совокупности позволяет успешно решить задачу. Одной из вин неуспешности эндодонтических вмешательств может быть опечатка в определении числа каналов и, как последствие, развитие или прогрессирование патологического спора [3]. Эндодонтический микроскоп помогает избежать этой опечатки, особенно в инцидентах атипического устройства полости клыка (рис. 3, 4). Так, в нижних резцах нередко встречается глубокое настроение полости клыка, затрудняющее обнаружить другой канал. В молярах нижней челюсти нередко обнаруживается дополнительный дистально-щечный канал. Его нахождение затруднено, поскольку вход находится под скосом медиально-щечного бугра [4]. часто остаются не выявленными дополнительные четвертые каналы у первого и второго моляров верхней челюсти. Эндодонтический микроскоп поможет обнаружить мезиально-щечный канал, особенно в инцидентах, когда его устье располагается под входом первого мезиально-щечного канала [4]. При рентгенологическом испытании часто обнаруживаются облитерированные корневые каналы. Их испытание под микроскопом позволяет увидеть кальцифицированные участки, определить зону их настроения. Использование микроскопа дает возможность удалить дентиклы, зоны повышенной минерализации, блокирующие входы в каналы. Бесполезная инструментация при эндодонтическом лечении может привести к образованию микротрещин, которые обнаруживаются только при оптическом испытании. Препарирование корневых каналов Знатоками в области оптической эндодонтии подчеркивается важность использования операционного микроскопа на этапе внутриканального препарирования. Хотя следует отметить, что личная работа снарядом ограничивает возможности наблюдения врачевателя за его продвижением внутри канала. Вместе с тем, микроскоп создает положения для обеспечения беспристрастного контроля за выполнением этого главного этапа эндодонтического лечения. Благодаря микроскопу врачеватель осуществляет оптический контроль препарирования (рис. 5). Многократное оптическое увеличение в соединении со стереоскопическим эффектом и возвышенным освещением даст возможность произвести аккуратный обзор дентина стенок, внутриканального места. С помощью микроскопа можно обнаружить дефекты препарирования в лике уступов, бороздочек. Оптический разбор позволяет оценить степень внутриканальной очистки — решающего звена эндодонтического препарирования. Под микроскопом легче обнаружить остатки пульповой ткани, медикаментозных вкладок. Особенно пользительную информацию можно получить при распломбировании корневого канала, поскольку оптическая система облегчает выявление пломбировочного материала, что в обыкновенных положениях весьма затруднено. Оптический микроскоп увеличивает шансы удаления сломанных снарядов, поскольку создается настоящая возможность точной локализации фрагмента и определения путей его извлечения. Оптический микроскоп помогает выполнить эту процедуру не только успешно, но и увеличивает ее безопасность. Прямой визуальный контроль стенок корневого канала реально разрешает задачу обнаружения боковых каналов, отходящих от основного русла. Настоящим блестящим действием при ознакомлении с этой уникальной оптической техникой была возможность визуализации физиологического отверстия. Пломбирование корневого канала Использование оптического микроскопа на этом этапе не является подобным информативным, как при его препарировании, но в значительной мерке объективизирует исходные известные и дает возможность изучить контроль обтурации (рис. 6, 7). Оптический осмотр полости клыка и корневых каналов дает возможность проконтролировать чистоту стенок, отсутствие остатков тканей скоротечных пломбировочных материалов. В ходе обтурации корневого канала целесообразен контроль за внесением силлера, его числом и нравом деления, а также гуттаперчи, обтураторов с учетом лучшего метода пломбирования. После завершения пломбирования микроскопический осмотр стенок полости клыка обеспечивает их качественный контроль, своевременное устранение остатков некротических тканей, пломбировочного материала, что является закладом надежной фиксации временной или постоянной пломбы. Эндодонтическая микрохирургия Операционный микроскоп является мятежным шагом в развитии хирургической эндодонтии. Прогресс в этой области обусловлен не только появлением микроскопа, но и разработкой небывалого инструментария, изменением методических подходов к проведению хирургических вмешательств на тканях клыка и периапикальной зоны. Нынешние микрохирургические технологии в эндодонтии предусматривают щадящий нрав оперативных вмешательств, значительное ограничение площади остеотомии, уменьшение объема резекции тканей вершины корня. И самое важное — такой подход не только модифицирует и упрощает технику операции, но и обосновывает эффективный отдаленный прогноз. Успехи хирургической эндодонтии обусловлены нынешними технологическими разработками хирургического инструментария особенного назначения. Появление ультразвукового микроинструментария для ретроградного препарирования корневых каналов позволило во многих клинических ситуациях ограничиться только их обтурацией без резекции вершины. Подобные результаты стали достижимыми благодаря операционному эндомикроскопу. Соединение блестящего инструментария, техники, оптического увеличения дает возможность провести все оперативные приемы в положениях доброго обзора оперативного поля, контроля всех технических приемов, что обеспечивает не только совершенство вмешательства, но и эффективные результаты. Использование эндодонтического микроскопа и ультразвуковых эндоинструментов обеспечивает идеальное ретроградное препарирование не только основного канала, но и его ответвлений в области вершины. Без микроскопа такой результат весьма затруднен. Качественное ретроградное пломбирование корневого канала ограничило известия к резекции вершины. В нынешних положениях к этой операции стремятся прибегать лишь в инциденте отсутствия эффекта после ретроградной обтурации. Подобным ликом, операционный микроскоп благодаря своим возможностям открывает небывалые надежды усовершенствования клинической эндодонтии. Сферы его использования могут быть значительно расширены: это прежде всего пародонтология, имплантология, хирургическая стоматология, пластическая хирургия. ЛИТЕРАТУРА 1. Барер Г.М., Овчинникова И.А., Завьялова В.А., Маслий В.Г. Выключите страх, или размышления о грядущем профилактики в стоматологии //Клиническая стоматология. — 2002, № 3. — C. 18–20. 2. Леонова Л.Е., Железницких М.В., Максимовская Л.Н. Молодежная мода и эстетика улыбки //Клиническая стоматология. — 2002, № 1. — C. 8–11. 3. Максимова О.П., Петров С.А. Клинические размышления о биологических основах и путях развития эндодонтии //Клиническая стоматология. — 2002, № 3. — C. 22–26. 4. Бауман М.А. Операционный микроскоп в эндодонтии //Клиническая стоматология. — 2002, № 2. — C. 30–36. 5. Жерон Дартиг. Использование микроскопа в стоматологии //Клиническая стоматология. — 2001, № 4. — C. 34–38. Резюме. В статье приведены известные о возможностях и достоинствах применения оптического микроскопа в эндодонтии, надеждах его использования в клинической стоматологической практике. Ключевые выражения: микроскоп, эндодонтия, стоматология, лечение. 10.2.06 18:02 | Раздел : Терапевтическая стоматология | Опубликовал : Admin | Хитов 1252 Реклама Близкие ссылки » До Мажор - музыкальный магазин » Настоящая читаемая статья из раздела Терапевтическая стоматология: 008 andy k - in my house » Заключительные статьи раздела Терапевтическая стоматология: vstpro.ru - vst инструменты, сэмплы, vsti, акапеллы, программы для создание музыки, обработки звука, минусовки, скачать vst, sound fx, звуковые библиотеки Компьютер Клуб Моя корзина ¤ Перевести статью в страницу для печати ¤ Искать на сайте

Copyright © Знаток ЛТД, AdverMAN, 2005-2006. Использование материалов сайта - с письменного разрешения редакции. , 2005-2006 Программинг: LARK

Стоматология. Нынешняя стоматология и зубное протезирование. Для стоматологов и зубных техников. О стоматологах и зубных техниках. Стоматологическая техника, технологии, материалы.

стоматология :: наивная стоматология :: институт стоматологии :: стоматология платы :: стоматология круглосуточная :: очаг стоматологии :: эстетическая стоматология :: стоматология ортопедическая :: стоматология больница :: стоматология дента :: центральный институт стоматологии :: стоматология работа :: очаг эстетической стоматологии :: стоматология протезирование :: терапевтическая стоматология :: цнии стоматологии :: доктор стоматология :: нии стоматологии :: стоматология форум :: институт стоматологии :: хирургическая стоматология :: стоматология клыков :: научно исследовательский институт стоматологии :: новое стоматологии :: центральный исследовательский институт стоматологии :: стоматология лозунг :: стоматология мастер :: центральный научно исследовательский институт стоматологии :: стоматология материалы :: стоматология наркоз :: стоматология мастер дент :: лазерная стоматология :: цниис стоматологии :: нынешняя стоматология

| | Раскрутка |
| | Бизнес | Медицина | | | Мания |

UkrBus