Світ тримається на любові. Якщо поруч з вами людина, яку ви кохаєте понад усе, ви почуваєтеся впевнено і комфортно. І цілком природно прагнете, щоб світ усміхнувся до вас устами вашої дитини. Дитина змінює життя двох людей, сповнює його новим сенсом. Але, на жаль, трапляється, що замість радості материнства та батьківства, постає проблема безпліддя. Кожна шоста сім’я в світі не може мати потомства. Всесвітня організація здоров’я класифікує безпліддя як хворобу соціальну. Якщо через рік після одруження вагітність не настала, то цьому є якась причина. Ніхто не в стані змінити природу, але дуже часто лікарі можуть допомогти природі подолати труднощі і подарувати батькам радість народження дитини.

          Сучасна медицина виробила технології, що допомагають народити дитину багатьом парам, які раніше вважалися безплідними. Завдання, яке стоїть перед нашою клінікою, — допомогти людям, які з різних причин, відомих чи невідомих, не можуть самостійно домогтиcя такого бажаного потомства. З великою радістю і задоволенням ми докладаємо до цього усі свої знання і вміння.

          У нашій клініці застосовуються всі найсучасніші методи діагностики і лікування. Фахівці докладно поінформують вас про кожну з методик і це буде узгоджено відповідними документами: Угодою про надання медичних послуг (ДОК 72); Заявою – зобов’язанням подружжя (ДОК 77); Заявою – зобов’язанням подружжя (зберігання кріоконсервованих ембріонів). Сподіваємося, що взаєморозуміння, довіра і співпраця допоможуть нам досягти успіхів у роботі, а вам — дочекатися улюбленого малюка.

          
Однак ви повинні розуміти, що навіть найсучасніші технології не спроможні усунути впливу деяких факторів, а саме лікування вимагає від вас віри і терпіння.

          З розвитком медицини методики вдосконалюються, впроваджуються нові діагностичні та операційні технології. За останні 20 років у гінекології, особливо — в діагностиці і лікуванні причин безпліддя, знайшли своє місце ендоскопічні технології (лапароскопія+ гістероскопія). Лапароскопія дає змогу безпосередньо оцінити морфологічний і функціональний стани органів малого тазу (яйників, матки та маткових труб) за мінімального інвазивного втручання.

          Суттєво доповнює лапароскопію гістероскопія. Цей метод дає змогу оцінити макроскопічно канал шийки матки, порожнину матки і вічка маткових труб і лікувати виявлені патологічні зміни. Гістероскопія є рутинним методом у діаностиці і лікуванні „маткового фактора“ і підготовки пацієнтки до процедури запліднення in vitro.

          Ендоскопічні методи, які ми застосовуємо, малоінвазивні, істотно скорочують час перебування в клініці (до двох днів) і час післяопераційної реабілітації.

          Технологія IVF–ET (запліднення in vitro і ембріотрансфер)

          Ця технологія заснована на дозріванні в яйниках декількох фолікулів, на відміну від природного циклу, за якого, як правило, дозріває лише одна яйцеклітина. Незадовго до періоду овуляції фолікулярна рідина разом з яйцеклітинами аспірується з організму, а кількома годинами пізніше сполучається із сперматозоїдами в умовах ембріологічної лабораторії.

          Запліднення яйцеклітин відбувається двома способами: а) традиційним — інсемінацією; б) мікрохірургічним — ICSI (інтрацитоплазматичне введення одиничного сперматозоїда) — найновішою технологією в репродуктології, що забезпечує стовідсоткове запліднення.

          Протягом двох діб здійснюється контроль за заплідненими ооцитами і за поділом ембріонів. Якщо процес запліднення пройшов успішно, то здійснюється ембріотрансфер двох ембріонів в порожнину матки.

          Надзвичайно низькі параметри кількості та якості сперматозоїдів чи їх абсолютна відсутність не є перешкодою для настання вагітності. Після лабораторних аналізів крові і підтвердження наявності сперматозоїдів в яєчках проводиться пункція із забором тестикулярної речовини і виділенням з неї сперматозоїдів, які використовуються в подальшому при заплідненні методом ICSI. Отримані таким способом сперматозоїди можна використати відразу, а можна частину з них заморозити для використання в наступних лікувальних циклах. Завдяки цьому чоловіки уникають частих інвазивних процедур.

          Під час першого візиту обстежуються і чоловік, і жінка. Готуючись до обстеження, необхідно утриматися від статевого життя протягом трьох-чотирьох днів. Узгодивши з лікарем клініки дату початку лікувального циклу, на другий або третій день найближчого менструального циклу, пацієнтка здає кров для визначення рівня гормонів ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу. На підставі отриманих результатів обираємо протокол стимуляції: за довгим протоколом лікування починається з 21-го дня циклу, а за коротким — з 3-го.

          Гормональне лікування здійснюється у два етапи. Перший — сприяє короткотривалому блокуванню продукції статевих гормонів, що досягається щоденним підшкірним введенням препаратів; можливе також застосування назальних аерозолів. В другому етапі стимулюється ріст фолікулів і розвиток яйцеклітин.

          Під час наступного візиту в клініку (на 21-й день менструального циклу) пацієнтку оглядає гінеколог і проводить ультрасонографію. Якщо обстеженнями не буде виявлено жодної патології, розпочинаємо лікування (супрефакт, диферелін, золадекс, декапептил).

          Водночас укладаються угоди про проведення повної процедури IVF.

          Під кінець візиту ви обов’язково отримаєте інформацію про спосіб прийому ліків і термін наступного візиту.

          Якщо ви розпочали лікування на 21-й день менструального циклу, то наступне обстеження обов’язкове на 3-4-й день наступного циклу. В ці ж дні буде розпочато стимуляцію росту фолікулів із застосуванням ліків: гонал F, пурегон, меріонал та ін.

          У деяких пацієнтів окремі етапи лікування можуть бути подовженими на один-два тижні. Але це не означає, що шанси завагітніти зменшуються.

          Медикаменти слід застосувати щоденно аж до дня призначення препарату, який завершує зрілість яйцеклітин (прегніл, хорагон). Термін введення препарату лікар клініки узгодить з вами додатково.

          Перебіг гормональної стимуляції постійно контролюється ультрасонографічними обстеженнями, під час яких визначається розмір фолікулів і характер їх васкуляризації. На підставі результатів ультрасонографічних обстежень приймаємо рішення про пролонгування або припинення стимуляції.

          У деяких пацієнток, незважаючи на застосування гормональної стимуляції, росту фолікулів не спостерігається. В такому випадку лікування треба припинити і розпочати в наступному циклі знову, змінивши при цьому протокол стимуляції.

          За 36 годин перед пункцією ви отримаєте препарат, який дефінітивно завершить стимуляцію і кінцеве дозрівання яйцеклітин. Ви готові до пункції фолікулів і забору яйцеклітини.

          Дехто з пацієнтів насторожено ставиться до цього етапу лікування. І лише ознайомившись з суттю процедури, ви зрозумієте, що ця настороженість чи навіть страх — безпідставні. Більшість пацієнток реагують на пункцію безстресово.

          У призначений для пункції день подружню пару ми чекаємо у клініці. Пацієнтку перед пункцією оглядає анестезіолог. Пульс і тиск контролюються автоматично. Забір яйцеклітин проводиться через піхву під постійним ультрасонографічним контролем. Пункційна голка проходить через стінку піхви безпосередньо до фолікулів, а їх вміст отримується шляхом аспірації. Забираються всі фолікули з обох яйників.

          
Після пункції, яка триває в середньому 15-20 хвилин, ви відпочиваєте в спеціально облаштованій для цього кімнаті. Через годину чоловік здає сперму, необхідну для запліднення, і вам нададуть інформацію про подальший перебіг лікування. Після цього ви можете повернутися додому і решту частину дня відпочивати. Цього дня жінці бажано не залишатися на самоті, не сідати за кермо автомобіля.

          Не лякайтесь, якщо після процедури можуть бути незначні кров’янисті виділення і біль. Випийте 1-2 таблетки від болю (анальгін, темпалгін, баралгін). Але якщо біль набув інтенсивного характеру і з’явилась кровотеча, обов’язково сконтактуйтеся з лікарями клініки. Коли ж це неможливо, зверніться до найближчого лікаря або викличте „швидку допомогу“.

          Через чотири-шість годин після пункції в ембріологічній лабораторії до ооцитів додаються сперматозоїди. Більшість з них буде запліднено і протягом наступних двох діб будуть культивуватися.

          У деяких випадках виконується маніпуляція, що полягає в безпосередньому введенні сперматозоїда в яйцеклітину із застосуванням спеціального мікроскопа (технологія ICSI).

          Через два дні після пункції ви знову приходите в клініку для проведення процедури ембріотрансферу, тобто перенесення ембріонів у порожнину матки. Якщо жодна з яйцеклітин не запліднилася або розвинулася не так, як потрібно, ви отримаєте консультацію лікаря про можливі причини цього.

          Отримані ембріони вносяться через шийку в порожнину матки за допомогою спеціального тоненького пластикового катетера. Щоб підвищити успішність імплантації ембріонів, під час ембріотрансферу в порожнину матки переносять два-три ембріони. Це збільшує ймовірність багатоплідної вагітності, яка настає в кожному четвертому випадку.

          Ця процедура є абсолютно безболісною. Після цього ви перебуваєте в кімнаті відпочинку клініки протягом двох годин. Ви отримаєте інформацію про те, що повинні робити протягом наступних двох тижнів: приймати гормональні препарати — прогестерон або його аналоги, які позитивно впливають на стан слизової порожнини матки і роблять її максимально чутливою до сприйняття ембріонів. Ці два тижні — найбільш стресові в усьому лікувальному циклі.

          Вагітність може бути підтвердженою лише через два тижні після перенесення ембріонів у порожнину матки. Про це свідчитиме позитивний аналіз крові на ХГ. Цей аналіз повинні здати всі пацієнтки, навіть ті, у яких наступили кров’янисті виділення, що нагадують менструацію, оскільки це не виключає наявність вагітності. В призначений для візиту в клініку день вам зроблять аналіз крові на ХГ, щоб з‘ясувати, чи настала вагітність. З розмови з лікарем ви довідаєтесь про подальше лікування і ультрасонографічне обстеження через два тижні.

          Якщо результат аналізу буде негативним, за вашим бажанням ми плануватимемо наступну схему стимуляції. Якщо ж частину ваших ембріонів попередньо заморожено, їх можна використати в наступному лікувальному циклі.

          Можливість заморожування ембріонів пропонується всім пацієнткам, але не у всіх є така кількість ембріонів, яку можна заморожувати. Це зумовлено тим, що не всі яйцеклітини запліднюються і не всі ембріони ідуть у розвиток.

          У нашій клініці прийнято не починати нову стимуляцію, не використавши кріоконсервовані (заморожені) ембріони. Одномоментно переносять не менше трьох заморожених ембріонів.

          Під час заморожування ембріони захищаються спеціальними середовищами. Їх вміщують у спеціальні соломинки, на яких позначають прізвище ембріона, дату його народження і кольоровий код. Соломинки вміщують у спеціальний контрольований комп’ютером апарат і за певної швидкості заморожують до –180^OС. При такій температурі вони можуть зберігатись тривалий час (до двох років). Пацієнт отримує інформацію про кількість заморожених ембріонів.

          Так! Але, на жаль, витримують заморожування і розморожування не всі ембріони. Близько 40% заморожених ембріонів нежиттєздатні. Розморожують ембріони за один день до планованого перенесення і, тільки переконавшись у їх здатності до подальшого поділу, переносять у порожнину матки. При застосуванні заморожених ембріонів успішність імплантації дещо знижується.

          У світі вже народилося багато тисяч дітей із заморожених і розморожених ембріонів. За своїм розвитком вони нічим не відрізняються від інших дітей.

          Шанси досягти позитивного результату вимірюються 35-40%. Деякі з цих вагітностей є короткотривалими, так званими біохімічними, і завершуються, хоч і з деякою затримкою, все ж менструацією. Інші можуть закінчитися викиднем, рідше – позаматковою вагітністю. Такі ранні невдачі можуть супроводжуватися кровомазаннями, які нагадують менструацію, тому, як уже зазначалося, важливим є визначення ХГ в крові через два тижні після перенесення ембріонів.

          Близько 30-35% лікувальних циклів (після одноразової стимуляції) завершуються вагітністю, яка підтверджується візуалізацією живого плода при сонографічному обстеженні.

          За нашими спостереженнями, близько 60-70% пар, які проходять лікування, стають батьками однієї або кількох дітей після закінчення повного циклу лікування з застосуванням високих репродуктивних технологій.

          І не забувайте, що ймовірність настання вагітності природним шляхом після циклів запліднення in vitro також суттєво зростає.

          Під час забору яйцеклітини існує невеликий ризик загострення хронічної інфекції статевих органів. Однак таке ускладнення можуть спричинити лише не більше ніж 1% процедур. Під час пункції фолікулів можуть спостерігатися незначні кров’янисті виділення.

          Існує незначний ризик розвитку вагітності в маткових трубах (позаматкової вагітності). Таку вагітність слід перервати хірургічно (лапароскопічно).

          Перший етап лікування може супроводжуватися легким головним болем і змінами настрою.

          Щоденний прийом ліків, які стимулюють розвиток яйцеклітин, може викликати болі, почервоніння в ділянці уколу. В деяких пацієнтів може виникнути надмірна стимуляція яйників, яка проявляється клінічно болями в епігастрії, слабістю, вздуттям живота. В більш складних випадках може виникнути синдром гіперстимуляції яйників, який вимагає лікувальних заходів і, нерідко, госпіталізації в гінекологічне відділення.

          Участь у лікувальному циклі запліднення in vitro є випробуванням для всіх його учасників — і пацієнтів, і лікарів. Приймаючи рішення, ви повинні бути готовими до нових психологічних навантажень, адже результати можуть бути як позитивними, так і негативними. Не соромтеся звертатися до лікаря з будь-яким запитанням чи проблемою, навіть якщо вони здаються вам дріб’язковими. Працівники клініки завжди готові надати вам фахову допомогу і консультації. А присутність поруч коханої людини додасть вам впевненості.

          Безумовно, чоловік повинен брати участь у всіх етапах лікування і контролю за його перебігом. Ми завжди запрошуємо чоловіка приходити якнайчастіше, адже для успішної реалізації лікування за програмою IVF-ET взаємна підтримка дуже важлива.

          У світі понад мільйон дітей вже народилися внаслідок застосування лікувальних циклів IVF-ET. Згідно з літературними даними, фактів підвищеного ризику вроджених вад розвитку не виявлено.

          Чудодійних засобів підвищення ймовірності настання вагітності, на жаль, не існує. Найважливіше, щоб ви під час лікування вели звичний спосіб життя. Не забувайте, що куріння негативно впливає на результат лікування, тому особливо наголошуємо на цьому.

          Кожен працівник клініки і весь її високопрофесіональний колектив глибоко усвідомлюють важливість і відповідальність своєї місії співучасника зародження нового життя. Ми докладаємо усіх зусиль, щоб наші з вами стосунки були доброзичливими і дружніми, а результати співпраці — якнайуспішнішими.