У лиц с недавно перенесенным инфарктом миокарда выше риск развития диабета и предиабета

Американские ученые во главе с доктором Darius Mozaffarian (Гарвардская школа медицины, Бостон, Массачусетс) оценивали частоту развития сахарного диабета (СД) у 8291 пациента, которые в предшествующие 3 мес перенесли инфаркт миокарда (ИМ) и исходно не страдали СД. Повторное обследование выполнялось через 0,5; 1,0; 1,5; 2,5 и 3,5 года. За среднее время наблюдения 3,2 года у 12% участников развился СД (прием сахароснижающих средств либо гликемия натощак не ниже 7 ммоль/л) – частота 37 случаев на 1 тыс. человеко-лет. Среди 7533 пациентов без исходной гипергликемии натощак у 33% развились либо СД, либо гипергликемия натощак (123 случая на 1 тыс. человеко-лет). Этот показатель возрастал до 62% (321 на 1000) при снижении порога гипергликемии натощак до 5,6 ммоль/л.
По данным мультивариационного анализа, независимыми клиническими факторами риска СД или гипергликемии натощак были возраст (относительный риск – ОР – 1,07 на каждые 5 лет, р<0,001), гипертония (ОР 1,22, р=0,003), прием бета-блокаторов (ОР 1,27, р<0,001). Прием липидоснижающих средств обладал протективным эффектом, снижая риск СД на 22% (р=0,001). Независимыми факторами риска, связанными с образом жизни, были индекс массы тела – ИМТ (ОР 1,09 на каждый 1 кг/м2), увеличение ИМТ в динамике (ОР 1,17 на каждую единицу), курение (ОР 1,60) и несоблюдение средиземноморской диеты (во всех случаях р<0,001). Соблюдение средиземноморской диеты ассоциировалось с повышением уровней холестерина липопротеинов высокой плотности и снижением уровней триглицеридов и лейкоцитов. При максимальной приверженности средиземноморской диете (14-15 баллов) риск снижался на 37% по сравнению с участниками, не соблюдавшими диету (0-5 баллов). Кроме того, у лиц, не способных выполнить пробы с физической нагрузкой, также был выше риск развития СД или гипергликемии натощак.
ИМ можно рассматривать как эквивалент фактора риска предиабета, делают вывод авторы. Отказ от курения, контроль веса, средиземноморская диета могут снизить этот риск и поэтому особенно важны у лиц, перенесших ИМ.

источник: Lancet 2007;370:667-75

предыдущая

Список новостей

следующая