Ком?с?я у склад? _______________________________________________________

                            (посада, пр?звище, ?м'я та по батьков?)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

"__"______ 200_ р. провела обстеження актив?в житлового комплексу (його частини)

  за адресою ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________

що переда?ться з балансу ________________________________________________

                  (назва п?дпри?мства, установи, орган?зац??, що переда? житловий комплекс)

 на баланс ______________________________________________________________

                   (назва п?дпри?мства, установи, орган?зац??, що прийма? житловий комплекс)

 ? встановила:

активи житлового будинку мають так? показники:

1. Загальн? в?домост?

Р?к введення в експлуатац?ю ____________________________________________________________
Матер?али ст?н ________________________________________________________________________
Матер?али покр?вл? _____________________________ площа ________________________ кв. метр?в
Група кап?тальност? ____________________________________________________________________
К?льк?сть поверх?в _____________________________________________________________________
Об'?м буд?вл? _______________________________________________________________ куб. метр?в
К?льк?сть сходових кл?ток ______________________________________________________________

Р?к введення в експлуатац?ю ____________________________________________________________ Матер?али ст?н ________________________________________________________________________ Матер?али покр?вл? _____________________________ площа ________________________ кв. метр?в Група кап?тальност? ____________________________________________________________________ К?льк?сть поверх?в _____________________________________________________________________ Об'?м буд?вл? _______________________________________________________________ куб. метр?в К?льк?сть сходових кл?ток _______________________________________________________________

2. В?домост? про площу житлового комплексу
(його частини), кв. метр?в

Площа забудови _____________________________________________________________________
Загальна площа будинку (частини будинку) _____________________________________________
Житлова площа квартир ______________________________________________________________
Загальна площа квартир ______________________________________________________________
Загальна площа допом?жних прим?щень __________________________________________________
у тому числ?, кв. метр?в:
сходов? кл?тки ______________________________________________________________________
вестибюл? _________________________________________________________________________
позаквартирн? коридори _____________________________________________________________
колясочн? __________________________________________________________________________
комори ____________________________________________________________________________
см?тт?камери _______________________________________________________________________
горища ____________________________________________________________________________
п?двали ____________________________________________________________________________
шахти ? машинн? в?дд?лення л?фт?в ______________________________________________________
?нш? техн?чн? прим?щення ______________________________________________________________
К?льк?сть квартир у будинку (частин? будинку) ___________________________________________
у тому числ?, кв. метр?в:
однок?мнатних ________________ загальною площею _____________________________________
двок?мнатних _________________ загальною площею _____________________________________
трик?мнатних _________________ загальною площею _____________________________________
чотирик?мнатних ______________ загальною площею _____________________________________
п'ятик?мнатних ? б?льше ________ загальною площею ______________________________________
К?льк?сть мешканц?в __________________________________________________________________

3. Облаштування житлового комплексу (його частини)

Водопроводом _______________________________________ квартир
з довжиною внутр?шньобудинкових мереж ___________________________________ метр?в

Канал?зац??ю ________________________________________ квартир
з довжиною внутр?шньобудинкових мереж ___________________________________ метр?в

Центральним опаленням ______________________________ квартир
з довжиною внутр?шньобудинкових мереж ___________________________________ метр?в

у тому числ?:
в?д власно? котельн? ________________________________ квартир
з довжиною мереж _______________________________________________________ метр?в
в?д групово? котельн? _______________________________ квартир
з довжиною внутр?шньобудинкових мереж ___________________________________ метр?в
в?д ТЕЦ __________________________________________ квартир
з довжиною внутр?шньобудинкових мереж ____________________________________ метр?в
Опаленням в?д поквартирних котл?в, печей тощо _________ квартир
Гарячим водопостачанням ____________________________ квартир
з довжиною внутр?шньобудинкових мереж ____________________________________ метр?в

у тому числ?:
в?д колонок _________________________________________ квартир
в?д м?сцево? котельн? _________________________________ квартир
з довжиною внутр?шньобудинкових мереж ____________________________________ метр?в
в?д ТЕЦ ____________________________________________ квартир
з довжиною внутр?шньобудинкових мереж ____________________________________ метр?в
Електроосв?тленням _________________________________ квартир
з довжиною внутр?шньобудинкових мереж ____________________________________ метр?в
Газопостачанням ____________________________________ квартир
з довжиною внутр?шньобудинкових мереж ____________________________________ метр?в
Стац?онарними електроплитами _______________________ квартир
Газовими плитами ___________________________________ квартир
Л?фтами _________________ одиниць,
у тому числ? п?дключеними до об'?днаних диспетчерських систем _____ одиниць
См?тт?проводами ________________________ одиниць
з довжиною ствол?в ___________________________________ пог. м
Замково-переговорними пристроями ________________________ п?д'?зд?в
Найб?льше теплове навантаження:
на опалення ___________________________________Г/кал.
на гаряче водопостачання _______________________Г/кал.
на вентиляц?ю _________________________________Г/кал

 

4. Варт?сть актив?в

Перв?сна (переоц?нена) варт?сть житлового комплексу (його частини) _________________________
______________________________________________________________________________ гривень.
Знос (амортизац?я) будинку (на перше число м?сяця, в якому зд?йсню?ться передача житлового комплексу або його частини)

 станом на «___» ____________ 200_ року ________________________
______________________________________________________________________________ гривень.

5. Благоустр?й прибудинково? територ??

К?льк?сть дерев та чагарник?в ____________________________ одиниць
Площа газон?в та кв?тник?в ______________________________ кв. метр?в
Площа асфальтових покрить _____________________________ кв. метр?в
Площа прибудинково? територ?? __________________________ кв. метр?в
?нш? в?домост? про домоволод?ння _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

6. Насл?дки огляду та випробувань
елемент?в житлового комплексу (його частини)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________


Разом ?з житловим комплексом (його частиною) переда?ться така техн?чна документац?я:
- техн?чний паспорт на будинок
- плани поверх?в __________________________________ лист?в/альбом?в;
- схеми ?нженерного обладнання ____________________ лист?в/альбом?в;
у тому числ?:
- холодного та гарячого водопостачання _____________________ лист?в/альбом?в;
- канал?зац?? _____________________________________________ лист?в/альбом?в;
- теплопостачання ________________________________________ лист?в/альбом?в;
- електропостачання ______________________________________ лист?в/альбом?в;
- газопостачання _________________________________________ лист?в/альбом?в;
- домов? книги ____________________________________
- ?нше ___________________________________________________ (перел?к документ?в)
________________________________________________________
________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________


Голова ком?с??
________________    _____________    ________________________ 
            (посада)                (п?дпис)               (?н?ц?али та пр?звище)
Члени ком?с??:
________________    _____________  ________________________
             (посада)               (п?дпис)               (?н?ц?али та пр?звище)

________________    _____________   ________________________
            (посада)                (п?дпис)               (?н?ц?али та пр?звище)


"___" ________________ 200_ р.

В?д п?дпри?мства, установи, орган?зац??, з балансу яко? переда?ться житловий комлпекс або його частина

Кер?вник
_____________      _____________         ________________________
        (посада)                 (п?дпис)                    (?н?ц?али та пр?звище)
МП

В?д п?дпри?мства, установи, орган?зац??, на баланс яко? переда?ться житловий комплекс або його частина
Кер?вник
_____________       _____________          ______________________
        (посада)                 (п?дпис)                     (?н?ц?али та пр?звище)
МП

В?д об'?днання сп?ввласник?в багатоквартирного будинку
Представник (представники) правл?ння
_____________          ____________           ______________________ 
        (посада)                   (п?дпис)                     (?н?ц?али та пр?звище)
МП