ОБ АКАДЕМИКЕ Н.М.АМОСОВЕ
профессор Виктор Степанович Карпенко
Я благодарен Николаю Михайловичу Амосову, что в
1996 г. во время 75-летнего юбилея журнала "Клиническая хирургия"
он предложил вступить мне в клуб академиков при доме ученых НАН
Украины. В очередную пятницу я пришел в Дом ученых, Николай
Михайлович представил меня президенту клуба члену-
корреспонденту НАНУ Борису Николаевичу Малиновскому. С тех
пор я являюсь членом этого замечательного коллектива.
С Н.М. Амосовым мне приходилось довольно часто
общаться. Я пишу о том, что он мне сам говорил или о том, что я
видел, встречаясь с ним.
Со слов Николая Михайловича знаю, что во время войны с
Японией, в госпиталь, где он служил хирургом и заведующим
отделением приехал главный хирург военно-морского флота СССР,
профессор Бочаров. Обходя хирургическое отделение, профессор
Бочаров обратил внимание на четкие и ясные доклады, грамотную
работу заведующего хирургического отделения. Приближался конец
войны. Предстояла демобилизация из рядов Советской Армии. Узнав
от Н.М. Амосова, что дальнейшую работу он связывает с Москвой,
профессор Бочаров написал Николаю Михайловичу Амосову
рекомендательное письмо к своему другу - выдающемуся
московскому хирургу профессору Юдину Сергею Сергеевичу,
главному хирургу Института скорой медицинской помощи
им. Склифосовского в г. Москве, который был тогда хирургической
Меккой в Советском Союзе.
В результате встречи Николая Михайловича с
профессором С.С. Юдиным он получил должность заведующего
операционным отделением института. Позже он понял, что это было
совсем не то, на что он рассчитывал. В институте скорой
медицинской помощи было много отделений и еще больше
операционных. Ему, как заведующему хирургическим отделением,
предстояло каждый день согласовывать план предстоящих
операций по каждому отделению и каждой операционной. Такие
служебные обязанности не давали ему возможности участвовать в
операциях. Положительным в его должности было то, что каждый
день он видел множество самых разнообразных операций, в
исполнении известных хирургов того времени, что оказалось
полезным для последующей работы.
В Н.М. Амосове было два специалиста хирург и
инженер. Чтобы не терять зря времени в операционном отделении,
он чинил инструменты и аппараты, достигнув в этом некоторых
успехов.
Смотреть, как другие хирурги оперируют не в характере
Николая Михайловича. Через три месяца он воспользовался
приглашением и уехал на работу г. Брянск на должность
заведующего хирургическим отделение областной больницы.
В Брянске Николай Михайлович занялся новым
направлением в хирургии: оперативным лечением туберкулеза
легких. Заслуга профессора Н.М. Амосова в разработке этого
отдела легочной хирургии состояла в том, что он решительно
отказался от паллиативных операций, применявшихся в те годы, в
пользу радикальных операций, смысл которых состоял в удалении
всего туберкулезного очага с частью или всего легкого.
В Брянске не было морфологов, досконально знающих
проблему туберкулеза легких, которые бы помогли Н.М. Амосову в
решении поставленных им научных проблем. Это обратило его взор
на Киев, где был институт туберкулеза и пульмонологии
им. Яновского. Из Брянска Н.М. Амосов периодически привозил
препараты легких, пораженных туберкулезным процессом, в
киевский институт для изучения с опытными морфологами и
фтизиатрами.
В Киеве Н.М. Амосов знакомится с профессором
Александром Самойловичем Мамолатом, директором института
туберкулеза Минздрава Украины. В процессе общения профессор
А.С. Мамолат увидел в Амосове перспективного ученого и пригласил
на работу в Киев. Киев встретил Николая Михайловича с
распростертыми объятиями. В Киеве его работа была связана с двумя
институтами - туберкулеза и пульмонологии и институтом
усовершенствования врачей.
В 1956 г. я познакомился с Николаем Михайловичем
Амосовым в его клинике, которая располагалась на ул. Рейтерской на
базе городской больницы. В то время Николай Михайлович начал
разрабатывать проблемы хирургии сердца.
Мне повезло в том смысле, что в день моего посещения
клиники Н.М.Амосова, предстояла операция - митральная
комиссуротомия при сужении митрального клапана сердца.
Начало операции задерживалось. У Н.М. Амосова
появилась нервозность. Позвонив в операционную по телефону, ему
ответили, что его пригласят через 20 минут. Но и через 20 минут его
не пригласили.
Тогда он сам пошел в операционную.
Задерживалась операция потому, что анестезиолог никак
не мог заинтубировать больного и начать полноценный наркоз. В те
годы методика интубационного наркоза была разработана плохо, не
было мышечных релаксантов. Поэтому больных вводили в глубокий
наркоз и только после этого интубировали трахею, а это было очень
не просто.
Наконец, больной заинтубирован. У больного сон
спокойный и глубокий.
Операция началась. Николай Михайлович оперировал
спокойно, планомерно переходя от одного этапа операции к другому,
без лишних движений, поэтому операция шла быстро.
Через разрез в ушке левого предсердия Николай
Михайлович ввел палец в сердце. Диагноз подтвердился. Клапан
между левым предсердием и желудочком сердца сужен. Еще
мгновение помиссуры (спайки) расслоено до нормальных размеров.
Палец хирурга ощущает - ритмичное сминание створок клапана.
Кровообращение между левым предсердием и желудочным
восстановлено. Палец удален из сердца. Ушито отверстие в ушке
левого предсердия. Сделано главное. Операцию закончили
помощники. Операцией Николай Михайлович остался доволен.
Оказалось, что я присутствовал на одной из первых
операций по поводу сужения митрального клапана сердца. В клинике
профессора Амосова операция митральная помисуротомия была
хорошо освоена. Она стала стандартной операцией и доступной
ведущим хирургам клиники.
Наступило время сосредоточить больше внимания на
диагностике и лечении врожденных пороков сердца.
Особенность оперативного лечения пороков сердца
состояла в том, что внутрисердечные манипуляции нужно выполнять
на "сухом сердце", то есть на остановленном сердце. Для этого нужны
аппараты искусственного кровообращения для поддержания функции
жизненно-важных органов. В то время только начинали создавать
такие аппараты. Профессор Н.М. Амосов включился в этот процесс,
опираясь на свои инженерные знания. Такой аппарат хирург-инженер
Н.М. Амосов создал. С его помощью было выполнено много операций
по поводу врожденных пороков сердца. Аппарат постоянно
совершенствовали в плане надежной работы всех его узлов, и
поддержания рабочего давления в кровяном русле, оптимальной
аэрации крови, надежного пеногашения, минимального разрушения
элементов крови и предупреждения гемоглобинемии. Аппарат
искусственного кровообращения конструкции Н.М. Амосова
соответствовал всем этим требованиям.
В 60-е годы в институте сердечно-сосудистой хирургии
АМН СССР в Москве ежегодно проводились научные сессии,
посвященные проблемам хирургического лечения митрального
стеноза сердца. В работе этих сессий постоянно принимал участие
профессор Н.М.Амосов. Его выступления были профессиональные,
яркие, эмоциональные. Каждое слово было продуманным, мысль
изложена очень доходчиво. В конце доклада, иногда он извлекал из
кармана листок бумаги и читал записанные выводы. Аудитория
заражалась эмоциональностью Николая Михайловича, и каждый раз
провожала его с трибуны бурными аплодисментами. Он их заслужил.
Нельзя сказать, что с профессором Николаем Михайловичем было легко
работать. Сотрудникам он предъявлял
очень высокие требования, как и к себе. Те, кто выдерживали его
прессинг, достигли больших успехов и гордятся тем, что они ученики
школы академика Николая Михайловича Амосова, выдающегося
хирурга XX века.