з розстрочкою платежу на _________ місяців за роздрібною ціною ____________гривень та з відрахуванням (зазначити прописом)
на користь суб'єкта господарської діяльності ___________ відсотків річних за наданий кредит.
Внесено готівкою при отриманні товарів ______ відсотків їх вартості у сумі ______ гривень. (зазначити прописом)
Залишилось до сплати __ гривень. (зазначити прописом)
Щомісячну частину суми вартості товарів, що залишилась несплаченою,___ гривень та відсотки (зазначити прописом)
за кредит, які слід розраховувати за кожний місяць із застосуванням 1/12 річного розміру відсотків від фактичного кредиту, яким користувався в місяці, за який сплачую черговий внесок, доручаю _________ (найменування та адреса підприємства (установи, організації),
_________ де працює (навчається) покупець, номер телефону)
____ відраховувати з моєї заробітної плати (стипендії) щомісяця до повного погашення заборгованості з "___"____________19__ р. по "___"________19 __ р.
Зобов'язуюсь виплачувати щомісячними внесками суб'єкту господарської діяльності, який надав кредит, по _____________ гривень (зазначити прописом)
та ______ відсотків за наданий кредит у відповідному місяці. За несвоєчасне внесення чергових платежів я зобов'язуюсь сплатити пеню у розмірі ___ від простроченої суми за кожний день затримки.
У разі розірвання трудового договору з підприємством (установою, організацією) або відчислення з навчального закладу я зобов'язуюсь чергові платежі вносити у встановлені договором строки готівкою до каси суб'єкта господарської діяльності, який надав кредит, або перераховувати йому грошові кошти у порядку безготівкових розрахунків через банківські установи, а у разі переходу на нове місце роботи (навчання) повідомити цьому суб'єкту господарської діяльності найменування підприємства (установи, організації) та його адресу для пересилання договору на суму заборгованості за новим місцем роботи.
Якщо мною буде допущено прострочення сплати трьох чергових платежів, вся сума заборгованості та обумовлена договором пеня можуть бути стягнені з мене в примусовому порядку незалежно від настання строку чергових платежів шляхом отримання виконавчого напису нотаріуса або за рішенням суду.
Особою, яка підписала договір, пред'явлено паспорт ___________, виданий ________________
"__"___________19 __ р., прописаний в ___________ по
вулиці ________, будинок N__________, кв. N_______.