Платный хостинг от провайдера HostSpace.com.ua - хостинг, регистрация доменов. Поддержка PHP, MySQL, почта - в каждом тарифном плане.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Гастриты

Острый гастрит - частое заболевание желудка, связанное с перееданием или попаданием в желудок недоброкачественной пищи, зараженной болезнетворными микроорганизмами. К развитию острого гастрита может приводить злоупотребление алкоголем, особенно его крепкими растворами, курение. Острый гастрит может быть проявлением аллергической реакции на прием пищи - раков, рыбы, земляники и др.

Заболевание развивается уже через несколько часов после приема раздражающей, недоброкачественной пищи. Появляется чувство тяжести в подложечной области, ощущение переполненного желудка, тошнота, позывы к рвоте, которая может быть неоднократной и приносит облегчение. Постепенно уменьшается чувство тяжести в желудке, проходит тошнота, и через 1-2 дня больной поправляется. В легких случаях острого гастрита достаточно поголодать 1-2 дня, принимая в больших количествах жидкость - слабый чай с небольшим количеством сахара, настой шиповника. В тяжелых случаях одновременно с местными проявлениями в желудке отмечаются и общие симптомы интоксикации: слабость, исчезает аппетит, беспокоит сухость во рту, изо рта - неприятный запах, может повышаться температура, боль в области желудка и по всему животу. К часто повторяющейся рвоте присоединяется понос. В этих случаях, кроме постельного содержания больного, необходимо проводить и лечение, которое следует начать с промывания желудка через зонд теплой водой, 0,5%-ным раствором соды или физиологическим раствором. Рекомендуется обильное питье. В лечении большое внимание уделяется диете: после 1-2 голодных дней с приемом большого количества несладкого чая, настоя шиповника в диету включают протертый слизистый овсяный или рисовый суп. Затем диету постепенно расширяют, добавляя жидкие каши, кисели, яйцо всмятку, протертое мясо, яблочное пюре. Пищу лучше принимать небольшими порциями через каждые 2-3 часа. В дальнейшем следует помнить о мерах индивидуальной профилактики: соблюдать нормальный режим, питание, ограничивать прием острой, раздражающей пищи, не злоупотреблять спиртными напитками.

Хронический гастрит является одним из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причины его разнообразны, что обусловлено тесной связью желудка с другими органами брюшной полости и подверженностью желудка различным влияниям внешней среды.

Раздражают желудок, прежде всего пищевые факторы - качество и количество съеденной пищи, обильная еда на ночь; продолжительные голодания, употребление острых приправ, алкоголя, курение, действие химических веществ и длительный прием лекарственных средств. В результате при участии нервной системы нарушается образование соляной кислоты железами слизистой желудка, усиливаются его сокращения. Развитию хронического гастрита также способствуют и инфекции - туберкулез, ревматизм, воспалительные заболевания печени и кишечника, сахарный диабет, недостаточная работа почек и пр. От интенсивности и длительности влияния факторов, повреждающих слизистую желудка, зависит быстрота развития заболевания.

Клинические формы гастрита очень разнообразны. Поначалу жалобы больного могут быть немногочисленны, в то время как специальные исследования уже в это время указывают на изменения в желудке. Вот почему так важны профилактические осмотры! Заболевание течет циклично: периоды обострений сменяются затиханием воспалительного процесса.

Для выяснения кислотообразующей функции желудка исследуется желудочное содержимое. Различают две формы хронического гастрита: хронический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией (гастрит с секреторной недостаточностью) и хронический гастрит с сохраненной (с нормальной или повышенной) кислотообразующей функцией. Второй вариант гастрита чаще наблюдается у молодых, обострения провоцируются погрешностями в диете (прием кислой, грубой, сладкой пищи). При этом чаще появляется умеренная боль и тяжесть в области желудка, реже боль бывает интенсивной; беспокоит изжога, редко обильная кислая рвота.

С прогрессированием заболевания секреторная функция желудка снижается. Гастрит с секреторной недостаточностью чаще бывает у людей пожилого возраста. В этих случаях боль возникает сразу после еды, беспокоит отрыжка воздухом. Нарушения пищеварения в желудке сопровождаются расстройством работы кишечника, присоединяются поносы, развивается похудание, недостаток витаминов. Течение заболевания может осложниться малокровием. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью нередко наблюдается синдром «чувствительного» желудка, остро реагирующего даже на небольшие погрешности в диете.

При всех формах гастрита (особенно в поздних стадиях) в процесс часто вовлекаются и другие органы пищеварения - желчные пути, печень, поджелудочная железа, кишечник. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью может предрасполагать к развитию полипов в желудке или злокачественному новообразованию (в 5-10%). Поэтому чрезвычайное значение приобретает диспансеризация таких больных, которая предусматривает периодический контроль - клинический, рентгенологический и лабораторный - и профилактическое лечение.

Можно ли предупредить развитие гастрита? Да, можно. С этой целью в нашей стране организованы и широко проводятся различные профилактические мероприятия - первичная профилактика, задача которой выявлять среди группы здоровых людей лиц с изжогой или сниженной секреторной способностью желудка, с пониженным гемоглобином (малокровием). Организовано общественное доступное всем качественное питание - диетстоловые. Широко проводится санитарно-просветительная работа. В общегосударственном масштабе принимаются меры по улучшению условий труда и быта трудящихся, организации отдыха и оздоровительных мероприятий. Однако каждый еще практически здоровый человек должен помнить, что предупреждение и успешное, раннее выявление любого заболевания (в том числе и хронического гастрита) зависит не только от врача, но и от серьезного, сознательного отношения человека к своему здоровью.

Излечим ли хронический гастрит? Среди больных существует ошибочное мнение о неизлечимости этого заболевания. Только в тяжелых случаях, когда наступила гибель (атрофия) желудочных желез, вылечить хронический гастрит трудно. Успех лечения (как и профилактика) хронического гастрита в домашних условиях зависит от правильной организации питания, труда и быта. Необходимо оберегать свою нервную систему: избегать перенапряжений, не курить, отказаться от употребления алкогольных напитков. Необходим достаточный сон. Не менее важно правильно, организовать отдых, особенно в выходные дни: прогулки, работа в саду, подвижные игры, проводить противорецидивные мероприятия, назначенные участковым врачом. Курс противорецидивного лечения (дважды в год) строится индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания. Обострения хронического гастрита в большинстве случаев связаны с пищевыми погрешностями: употреблением алкоголя, грубой обильной пищи, сырых овощей.

Особое значение придается лечебному питанию, т.е. питанию, которое способно само оказывать лечебное воздействие на болезненный процесс и усиливать действие других видов лечения.

При гастрите с повышенной секреторной функцией особенно важно щадить слизистую желудка, тормозить его секрецию и ускорять опорожнение желудка, устранять изжоги, запоры. Поэтому из пищевого рациона надо исключить продукты, возбуждающие секреторную функцию желудка: копчености, соленья, специи, какао, жареное мясо и рыбу, консервы, черный хлеб, алкогольные напитки, пиво, газированные фруктовые воды, крепкий чай и кофе. Не рекомендуется пища, богатая клетчаткой: редька, репа, горох, фасоль, ягоды с грубой кожурой (крыжовник, виноград, финики). Рекомендуются продукты, тормозящие секрецию: сливки и жирное молоко при хорошей его переносимости, яичный белок и яйца всмятку, вываренное мясо, паровые котлеты, рыба отварная, белый подсушенный хлеб, картофельное пюре, каша манная, рисовая, овсяная на половинном молоке, гречневая каша-размазня. Хлеба употреблять не более 250-300 г в сутки. В качестве приправы лучше всего пользоваться сырыми соками из моркови, клубники и других ягод и овощей, а также сметаной.

При наклонности к запорам на ночь рекомендуют легкие слабительные (ревень, пурген) или настоянные в течение 2 часов 15-20 штук чернослива, которые спустя 30 минут хорошо запивать стаканом однодневного кефира или простокваши.

При сильной изжоге в диете следует увеличить количество белковых продуктов (мясо, рыба, творог, яйца), можно принимать щелочные препараты (о времени их приема нужно проконсультироваться с врачом). Необходима избегать приема соды, так как она раздражает слизистую оболочку желудка, а в результате соединения с соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке, образуется углекислота, обладающая сокогонным действием, т. е. кислотность повышается еще больше. Ощелачивающим действием обладают и маслянистые препараты - облепиховое масло и бальзам Шостаковского, который оказывает вяжущее, противовоспалительное и бактерицидное действие; принимается один раз в сутки по одной чайной ложке через 5-6 часов после еды в течение 15-20 дней. Можно использовать лечение минеральной водой. При повышенной секреторной функции желудка рекомендуются щелочные воды: железноводские (Славянская и Смирновская), Боржоми, Джермук, Трускавец в подогретом виде за 1-1,5 часа до еды.

Курс лечения занимает 3 недели; его следует повторять два раза в год.

В противорецидивное лечение целесообразно включать физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Физкультура тонизирующе влияет на весь организм, улучшает обмен веществ, нормализует нервные реакции, изменяет внутрибрюшное давление, улучшает кровообращение в брюшной полости.

При гастрите с секреторной недостаточностью противорецидивное лечение имеет некоторые особенности. В первую очередь это касается диеты, которая должна быть механически щадящей и стимулировать секрецию желудка. Пища должна содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов группы В, С, поваренной соли. Необходимо четырехразовое питание с тщательным пережевыванием пищи, так как фермент слюны продолжает свое действие в желудке при отсутствии там соляной кислоты. Для возбуждения секреторной функции желудка рекомендуется чай с сахаром и лимоном, нежирная ветчина, нежирный и неострый сыр, вымоченная сельдь, в небольших количествах соления, овощные соки, жареная рыба и мясо (нежирные сорта), мясные, рыбные и овощные навары (супы на них), каши из круп (протертые или хорошо разваренные), кефир, ацидофилин, сметана, творог. Не рекомендуются свежие изделия из теста и свежий хлеб, жирные сорта мяса, рыбы, мясные и рыбные консервы, холодные напитки, мороженое, молоко (его можно использовать для приготовления каш). Запрещаются капуста, репа, бобовые, зеленый лук, виноградный сок, дыни; следует ограничить картофель. Хлеба серого, черствого ежедневно употреблять не более 400 г, сахара - 50 г.

При наклонности к поносам в диете необходимо уменьшить углеводы (хлеб, картофель), усилить витаминизацию пищи (отвар шиповника, аскорбиновая и никотиновая кислоты). По согласованию с врачом начать принимать ферментные препараты: соляную кислоту, аптечный желудочный сок и др. Оправданным является прием настоев различных трав: ромашки, корня валерианы, трилистника, тысячелистника в равных частях (из смеси одна столовая ложка на стакан крутого кипятка, настоять в течение 4-б часов; пить по 7з стакана 2-3 раза). Такой настой обладает противовоспалительным действием, улучшает восстановительные процессы в слизистой желудка. При вовлечении в процесс печени и желчного пузыря или поджелудочной железы необходимо ограничить в диете жир и мучные блюда, мясные и рыбные навары заменить овощными и крупяными супами; жареные продукты - паровыми; исключить сыр.

Хорошо принимать растительные желчегонные (лучше желчегонный чай - набор трав) и проводить тюбажи («зондирование без зонда»). Делается это так: принимают 2 стакана теплой минеральной воды либо стакан настоя бессмертника, один час лежат на спине и один на правом боку (с чуть теплой грелкой на правом подреберье).

Из минеральных вод рекомендуются Ессентуки, Старорусская вода, Витаутас, Друскининкай, Нижнесергиевская, Машук и др. Количество минеральной воды определяется из расчета 3 мл на 1 кг веса (например, при весе 70 кг следует в день принять 210 мл, т. е. около стакана, за один или 2 раза), за 15-20 минут до еды, в подогретом виде до 40-42°, пить маленькими глотками.

Лечебная физкультура для больных хроническим гастритом, протекающим с секреторной недостаточностью, должна быть умеренной и направленной на укрепление мышц брюшного пресса, общеукрепляющей. Рекомендуются прогулки, а также дозированная ходьба. Целесообразно включать методы физиотерапии.

Ответственное отношение больного к своему здоровью, выполнение несложных и необременительных рекомендаций будет способствовать нормальной работе желудка, и предупреждать прогрессирование заболевания.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка

Язвенная болезнь является общим, хроническим, рецидивирующим заболеванием, в развитии и течении которого играют роль нервные, гормональные и местные факторы, т. е. нарушения функционального состояния самого желудка или" 12-перст-ной кишки.

Роль нервной системы в развитии этого заболевания очевидна из повседневных врачебных наблюдений и специальных исследований наших ученых - И. П. Павлова, К. И. Быкова, И. Т. Курицина и др. Нередко и сами больные отмечают у себя большую раздражительность, неустойчивость настроения, вспыльчивость, связь ухудшения состояния е нервными перенапряжениями. Нарушения функции нервной системы (в центральном ее отделе - головном мозге) могут повышать активность так называемого блуждающего нерва, отчего в свою очередь увеличивается секреция желудочного сока с повышением количества соляной кислоты, расстраиваются движения желудка (спазмы, сопровождающиеся болью), а также нарушается кровообращение в слизистой желудка. Все это ведет к анатомическим дефектам, т. е. к изъязвлению слизистой желудка или 12-перстной кишки. Нарушается полноценность самой слизистой оболочки желудка, нарушается «слизистый барьер» - защитный слой слизи, богатый белком, щелочами, который предохраняет слизистую от переваривающего действия соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке.

Развитию язвенной болезни способствуют также нерегулярное, беспорядочное питание, редкие приемы пищи, еда всухомятку, предшествующий язвенной болезни хронический гастрит (хронические заболевания с изменениями самой слизистой оболочки желудка) и др. Велика роль наследственной предрасположенности, о чем свидетельствует язвенная болезнь у нескольких членов семьи.

Каковы же проявления язвенной болезни? Они во многом зависят от того, где расположена язва - в желудке или 12-перстной кишке, от периода течения - обострение или ремиссия (затишье). Основной признак болезни - болевой синдром. При язве 12-перстной кишки или выходной части желудка острые боли ощущаются в подложечной области, по средней линии, реже справа, появляются через 1,5-2 часа после еды или натощак, в ночное время. При язве желудка боли бывают в подложечной области слева, отдают в левую половину грудной клетки, появляются через 20-30 минут после еды, не отличаются большой интенсивностью. Помимо болей, характерны жалобы на изжогу и отрыжку воздухом или кислой жидкостью, которые возникают сразу или спустя 1,5-2 часа после еды, особенно после сладкой пищи - сахара, варенья и др. Изжога может предшествовать боли. На высоте очень сильных болей (особенно во вторую половину дня) может быть рвота, приносящая облегчение. При язве желудка рвота появляется вскоре после еды. Боль и изжога отчетливо выражены в период обострения, которые сменяются светлыми промежутками, длящимися по нескольку месяцев и даже лет. В это время стихают признаки болезни, больные прибывают в весе и часто забывают об имеющемся у них заболевании, не соблюдают режим, условия труда, быта, нарушают диету. Заболевание принимает упорный характер, развиваются осложнения. Наиболее частым из них является кровотечение и желудка или 12-перстной кишки. При этом появляется слабость, может быть черный (дегтеобразный) кал, кровавая рвота. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Может развиться рубцовое стяжение выходного отдела желудка - стеноз привратника, прободение язвы с прорывом стенки желудка или проникновение (пенетрация) ее в другой орган (в поджелудочную железу, желчный пузырь и т. п.). Во всех этих случаях нужна консультация и помощь хирурга.

При длительном течении язвенной болезни в процесс вовлекаются и другие органы брюшной полости, чаще всего (у 70-80% больных) печень и желчный пузырь, что меняет протекание болезни. При этом присоединяются боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, правую лопатку, постоянные или после употребления жирной, острой пищи, появляются горечь и сухость во рту, тошнота. В результате может измениться деятельность поджелудочной железы и кишечника, развиться вторичный воспалительный процесс (хронические панкреатит, колит).

Излечима ли язвенная болезнь и можно ли ее предотвратить? Ответ должен быть положительным.

Очень велика роль личной профилактики, т. е. еще здоровый человек, особенно при наследственной предрасположенности, должен укреплять нервную систему и предохранять ее от ненужных раздражителей. Следует правильно организовать режим труда и отдыха, чтоб не было переутомления, срыва нервной системы. Очень важно, чтобы и отдых был активным с переключением на какой-либо любимый вид занятий, но без большой физической нагрузки для людей физического труда и, напротив, с достаточной физической активностью для людей умственного труда. Необходим нормальный и достаточный сон. По выражению великого русского физиолога И. М. Сеченова, «восьмичасовой сон - бронированное время отдыха человека». За 1-2 часа до сна прекратить любую умственную работу, 30-40 минут до сна погулять, а прием пищи должен быть не позже чем за 2- 3 часа до сна. Целесообразно периодически принимать адаптогены (вещества, улучшающие реакции организма на условия окружающей среды) - настойки шиповника, лимонника, поливитамины. Правильный образ жизни не мыслим без воздержания от курения и злоупотребления спиртными напитками. Известно, что никотин через нервную систему дает спазм сосудов и нарушает кровоснабжение слизистой оболочки и желудка, а алкоголь сам по себе может дать воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и кишечника, нарушает работу печени и поджелудочной железы.

Особую роль в профилактике язвенной болезни имеет правильно организованное по времени, полноценное, разнообразное, но неизбыточное питание. Пища должна содержать все необходимые человеку нужные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные соли. Суточная потребность в белках составляет 80-100-200 г (1-1,5 г на 1 кг веса тела), углеводов 400-500 г (при тяжелой работе-600-650 г), жиров 80- 100 г. Витамины содержатся в различных продуктах: витамин С - в продуктах растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды); витамины группы В - в ржаной и пшеничной муке, овсяной крупе, овощах; витамин А - в сливочном масле, яйцах, моркови, зелени петрушки, салате; витамин D - в коровьем масле, яйцах, печени рогатого скота. Желательно челырехразовое питание с промежутками между приемами пищи 4-5 часов. Причем на завтрак должно приходиться 25-30% калорийности дневного рациона, на второй завтрак-10-15%, на обед - 40-45% и на ужин- 15-20%.

Ну, а если язвенная болезнь уже развилась, диагноз подтвержден обследованием? Больной должен находиться на диспансерном учете, т. е. быть под строгим врачебным наблюдением для систематического обследования и своевременного лечения. Больному самому необходимо очень ответственно относиться к так называемым противорецидивным мероприятиям, т. е. мероприятиям, предупреждающим обострения процесса, которые рекомендуется проводить ежегодно в осеннее и весеннее время (период возможных обострений, так как язвенная болезнь отличается цикличностью и сезонностью обострений). Противорецидивное лечение включает: общие и общегигиенические мероприятия, направленные на охрану нервной системы, адекватную тренировку больного путем регуляции трудовой деятельности, отдыха, сна, правильного питания; индивидуальные противорецидивные мероприятия проводятся дифференцированно, т. е, каждому больному в зависимости от особенностей заболевания, и назначаются" только врачом.

При тяжелом течении и обострениях целесообразно лечение в больнице.

Для предупреждения обострений больным язвенной болезнью необходимо соблюдать диету без пищевых погрешностей, а также режим питания, избегать приема пищи с преобладанием клетчатки и большого количества углеводов, обильного приема жирной пищи.

В период противорецидивных курсов целесообразно более строгое питание (диета № 1), лучше в диетстоловой, профилактории. Эта полноценная по диетическому составу диета содержит 100 г белков, около 100 г жиров, 400-500 г углеводов; всего около 3000 ккал. Рекомендуются следующие продукты: хлеб белый черствый, белые сухари, сухое печенье, цельное молоко, ягодные и фруктовые соки (некислые), свежий творог, некислая сметана, паровой омлет, яйца всмятку, паровые котлеты, мягкое вареное мясо, рыба, куры, каши из любых круп на половинном молоке с маслом, паровые пудинги, желе, некислые кисели. Не злоупотреблять поваренной солью. Все это при 4-5-разовом приеме пищи. Желательно (также 2 раза в год) принимать минеральные воды, такие как Смирновская и Славянская, Боржоми, Пятигорский нарзан, Джермук, Березовская, Московская минеральная вода и пр. Бутылочные воды подогревают до температуры 38-40°, при сопутствующей патологии печени - до 42-44°. Подогревать следует с открытой пробкой, чтоб удалить углекислоту, раздражающую желудок. Время приема: при язве 12-перстной кишки - за 1,5-2 часа до еды, при язве желудка - за 30 минут - 3 мл на 1 кг веса тела 3 раза в день в течение 3 недель.

Минеральная вода противопоказана при обострениях и различных осложнениях.

В период противорецидивного лечения целесообразно принимать антациды - вещества, угнетающие кислотность желудочного сока; алмагель, фосфамагель, викалин, викаир; препараты, улучшающие состояние нервной системы: элениум, седуксен, мепробомат, препараты брома; витамины (из сока свежей капусты) способствуют заживлению язвы, витамины Вб, Bi или поливитамины. Из лекарственных средств растительного происхождения рекомендуются сок подорожника, ромашка, ее препарат ромазулан, льняное семя, перечная мята, облепиховое масло и др. Индивидуально (только врачом!) решается вопрос о назначении методов физиобальнеолечения.

К специальным противорецидивным мероприятиям относится трудоустройство больных. Больному язвенной болезнью рекомендуется работа, не связанная с командировками, ночными дежурствами. Противопоказан тяжелый физический труд, работа в цехах с профвредностями, выполнение работы, связанной с нахождением в вынужденном положении.

Целесообразно, особенно при свежевыявленных язвах, в период ремиссии или стихания обострения (через 2-3 месяца) санаторно-курортное лечение. Вопрос об этом необходимо согласовать с участковым терапевтом.

Больной язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки должен находиться на диспансерном наблюдении у участкового врача. Предусматривается активный вызов больного в поликлинику, предупредительное лечение, раннее выявление возможных осложнений, решение вопросов трудоустройства и санаторно-курортного лечения. Подобная система наблюдения за больным, созданная в нашей стране, привела к тому, что язвенная болезнь стала в последнее время протекать несколько мягче, с меньшим числом осложнений.

Хронический холецистит

Хронический холецистит составляет более половины (55%) всех форм заболеваний желчного пузыря. Это воспалительный, инфекционный (бактериальный) процесс, или, как его еще называют, бескаменный холецистит. Хронический" холецистит, развиваясь исподволь, в значительном проценте случаев является фоном для развития камнеобразования.

На развитие этого заболевания влияют ряд факторов:

1) инфекции, о чем свидетельствует связь с хроническим тонзиллитом, дизентерией, аппендицитом, инфекцией женских половых органов и др.;

2) изменение иммунологической реактивности, т. е. повышение чувствительности организма к инфекции из хронических очагов;

3) нарушение регулирующей функции нервной системы, что может изменить и функцию желчевыделительной системы, могут развиться дискенезии, способствующие застою желчи.

Клинические проявления заболевания разнообразны: больной начинает периодически ощущать тупые боли в правом подреберье. Боли эти обычно не интенсивные, но длительные. Однако могут быть резкими, напоминая приступ «желчной колики», в связи с грубым нарушением диеты, нервной или тяжелой физической перегрузкой. Более выражены так называемые диспепсические расстройства, тошнота, горький вкус во рту, неустойчивый стул-запоры сменяются поносами, понижение аппетита. В ряде случаев заболевание принимает упорный характер: страдает общее состояние больного, может развиться невростенический синдром, т. е. изменения со стороны нервной системы. Нарушается деятельность желудка - развивается вторичный гастрит с секреторной недостаточностью. Страдает функция самой печени, поджелудочной железы, кишечника. У некоторых больных появляются боли в сердце - рефлекторная стенокардия. Как осложнение может развиться перихолецистит, т. е. вовлечение в воспалительный процесс наружного (серозного) слоя желчного пузыря. Боли в этом случае усиливаются при движении, ходьбе. Воспалительный процесс поддерживает присоединившийся лямблиоз (жгутиковые простейшие) или описторхоз, т. ё. сибирская двуустка (разновидность глистов).

Прежде чем приступить к лечению, нужно уточнить диагноз современными методами обследования: исследовать содержимое желчного пузыря (дуоденальное зондирование), сделать рентгенографию желчного пузыря, биохимические исследования крови.

Рано начатое и настойчивое лечение хронического холецистита может дать полное излечение данного заболевания. Непременным условием должен быть диетический режим с частым (5-6 раз в день) дробным приемом пищи. Это очень важно, так как предотвращается длительный застой желчи, ибо очередное поступление пищи в полость рта, кишечник является сигналом к опорожнению желчного пузыря. Больным необходимо исключить из рациона соленые и копченые, жирные и жареные блюда, яичные желтки, экстрактные вещества, пиво и вино (в том числе сухое и шампанское), газированные напитки, орехи, крем, сдобное тесто, блюда и напитки в холодном виде. Запрещается употреблять грибные соусы, пряности, крепкие навары. Исключается молоко, какао. В пище должно быть достаточное количество белка: отварная нежирная говядина, куры, рыба, «тощий» творог, паровые омлеты, жиры - в виде подсолнечного масла 30-50 г, сливочного масла 30-40 г; углеводы 300-350 г (черствый серый хлеб, отварные овощи, фрукты), соки моркови (усиливают желчеобразование), свеклы (усиливают сокращение желчного пузыря). Пища должна быть богата витаминами. Необходимо учитывать пищевую аллергию - непереносимость молока, овощей, фруктов.

Должны проводиться различные мероприятия, уменьшающие воспалительный процесс в желчном пузыре, но только по рекомендации врача. Антибиотики применяют в период обострения, с учетом чувствительности к ним микробной флоры.

В домашних условиях хорошо применять желчегонные препараты растительного происхождения: желчегонный чай, отвар березовых почек (15 г на стакан воды - по столовой ложке 3 раза), отвар из листьев барбариса (6 г на стакан воды - по столовой ложке 3 раза в день), отвар перечной мяты, спорыша, бессмертника, кукурузных рылец и т. п. Повышая секрецию желчи, они усиливают ток ее по желчным ходам, что уменьшает интенсивность воспалительного процесса и предупреждает восходящую инфекцию. Необходимо применять десенсибилизирующие препараты, такие, как димедрол, супрастин, уменьшающие реакции организма на инфекцию, и проводить мероприятия, повышающие защитные силы организма - строгий режим, достаточный сон, разумное сочетание труда и отдыха, укрепление нервной системы, лечебная физкультура.

Регулярные гимнастические и дыхательные упражнения изменяют внутрибрюшное давление: то повышая, то понижая его. При этом массируются все органы брюшной полости и ускоряется желчеобразование. Дыхательные движения диафрагмы активно влияют на печень, улучшают ее кровоток и желчевыделительную функцию. Двигательную функцию желчевыводящих путей можно улучшить тюбажами (беззондовые промывания желчного пузыря). При спастических состояниях тюбаж лучше проводить с минеральными водами, настоем кукурузных рылец, бессмертника; при понижении тонуса - с сернокислой магнезией или карловарской солью.

Целесообразен два раза в год курс питьевого лечения минеральными водами. Время приема воды зависит от секреторной функции желудка: при высокой секреции соляной кислоты за 1,5-1 час до еды, при низкой - за 15-20 минут. При спастических состояниях желчных путей воду лучше пить за час до еды, 200-300 мл при температуре 38-40° (воды типа Нафтусе - трускавецкая вода); при гипотонических формах - вода типа Барбара, температура 35-38°, Ессентуки № 17, Славянская, Смирновская. При хронических холециститах можно пользоваться Боржоми, Миргородской, Ижевской, Новоижевской - минеральными водами, а также водами источников Джермук, Арзни, Друскининкай. В курортных условиях эффективность действия минеральных вод значительно выше, так как усиливается благоприятным влиянием всех остальных факторов курорта. Вопрос о курортном лечении должен быть согласован с участковым врачом.

При безуспешном лечении бескаменного холецистита, при тяжелых его осложнениях (деформация пузыря, стеноз желчного протока и др.) необходима консультация хирурга, чтоб решить вопрос о хирургическом лечении.

Профилактика хронического холецистита сводится, прежде всего, к общим гигиеническим мероприятиям. Это правильный режим питания (4-5-разовое), с калорийностью рациона с учетом возраста, веса, пола, профессии. Не менее важным является достаточное употребление жидкости (не менее 1,5 литра в течение дня равномерно). Следить за регулярным опорожнением кишечника (выводится избыток холестерина и предотвращается нарушение функций со стороны желчевыводящих путей). Постоянно следить за своим весом, используя для этой цели субкалорийное питание с разгрузочными днями - фруктовыми, овощными, молочно-творожными. Обязательна ежедневно утренняя гимнастика и достаточный двигательный режим в течение дня, что способствует отхождению желчи. Необходимо лечить очаги инфекции, своевременно выявлять аллергию (пищевые продукты, лекарства) и исключать их.

Таковы основные мероприятия, предупреждающие развитие хронического холецистита.

По материалам книги «Здоровье в твоих руках»