Эксимер-лазерная коррекция

Кому необходима эксимер-лазерная коррекция

Эксимер-лазерная коррекция необходима тем людям, которые считают, что очки и контактные линзы их по тем или иным причинам не устраивают. Как известно, очки меняют внешность человека, искажают видимое пространство, ограничивают боковое зрение, запотевают. Линзы лишены многих этих недостатков. Однако имеют свои собственные. Во-первых, контактные линзы для нашего глаза - предмет инородный. Роговица под ними "устает" и отекает. Ежедневный процесс одевания и снимания линз наносит микротравмы нашему глазу. Ношение линз может спровоцировать развитие различных заболеваний роговицы. Многие люди, которые, казалось бы, могли обойтись очками или контактными линзами, от них отказываются. В этом нет ничего удивительного. Ведь эти дополнительные приспособления лишь помогают хорошо видеть (так же как костыли и протезы лишь помогают ходить). Но не решают ситуацию окончательно. Именно поэтому эксимер-лазерная коррекция имеет неоспоримый "плюс" - она возвращает людям хорошее зрение.

Преимущества эксимер-лазерной коррекции

Высокая эффективность: эксимер-лазерная коррекция зрения проходит безболезненно и обеспечивает требуемый результат при минимальном риске возникновения побочных эффектов и кратчайшем восстановительном периоде.
Широкий спектр применения: при отсутствии противопоказаний она устраняет близорукость (до - 15,0 D), дальнозоркость (до + 5,0 D), астигматизм (до ± 3,0 D).
Многолетние наблюдения за пациентами показали, что случаев ухудшения зрение в результате лазерного воздействия не обнаружено.

Перед эксимер-лазерной коррекцией

Перед эксимер-лазерной коррекцией необходимо пройти диагностику, которая даст полное представление о состоянии вашего зрения. Она проводится от 40 минут до 1,5 часов. По вашему желанию диагностика может быть сделана заранее или в тот же день, что и коррекция. В сложных случаях врач может предварительно провести дополнительные операции для укрепления тканей глаза или по остановке прогрессирующей близорукости.

Эксимер-лазерная коррекция

Сейчас существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективным офтальмологи всего мира признают метод экимер-лазерной коррекции. Эксимер-лазерная коррекция прекрасно справляется с поставленной перед ней задачей - возвращением хорошего зрения. При такой коррекции воздействие происходит на одну из преломляющих сред - роговицу. В силу того, что форма "естественной линзы" глаза изменяется, лучи после коррекции фокусируются как раз на сетчатке. То есть человеку возвращается хорошее зрение. Лазерная коррекция проходит совершенно безболезненно, под местной анестезией (глазные капли). Само воздействие длится 20-60 секунд. Лазерное излучение не проникает вглубь глаза, и, следовательно, не может вызывать изменения ниже лежащих тканей. Существует две методики проведения эксимер-лазерной коррекции - ФРК и ЛАСИК. Эксимер-лазерная коррекция помогла уже многим людям, ведь она существует более 15 лет. Сейчас в мире ежегодно проводится более 1 миллиона коррекций. При определенных показаниях эксимер-лазерная коррекция наиболее эффективна. Но рамки ее применения не должны искусственно расширяться, ведь это ведет к потере качества результата. Тем, чьи показания не дают возможности обратиться к эксимер-лазерной коррекции, офтальмохирургия в состоянии предложить другие методы. В зависимости от случая, предлагаются операции по имплантации линзы на прозрачный хрусталик, замене хрусталика на искусственный, тангенциальная кератотомия и другие методы или их различные сочетания.

ФРК

Эта методика возникла первой. При проведении коррекции по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой - эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается. То есть, после лазерного воздействия остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс регенерации (3-4 дня) сопровождается болью, слезоточением, светобоязнью, и сужением глазной щели, причем даже использование лечебных контактных линз почти не ослабляет неприятные ощущения. Пограничная мембрана после коррекции не восстанавливается. Это ведет к тому, что при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а так же после 30-35 лет (из-за возрастных изменений) восстановительный период может быть проходить с осложнениями.

ЛАСИК

При коррекции, проводящейся по методике ЛАСИК, верхние слои роговицы отделяются при помощи специального инструмента - микрокератома. А лазерному моделированию подвергаются глубокие слои роговицы (строма).

	С помощью механического инструмента - микрокератома - в защитном слое роговицы образовывается круглый клапан.
	Верхние слои стромы роговицы испаряются эксимерным лазером на необходимую для восстановления точной фокусировки глубину.
	Защитный слой возвращается на место и плотно прилегает к обработанному участку роговицы за счет естественной адгезии роговицы.
	В результате операции форма роговицы стала более плоской. Сохраненный естественный защитный слой обеспечивает быструю реабилитацию пациента .

Для коррекции применяют современные сканирующие лазеры. После того, как лазерное воздействие завершается, поверхностные опускаются на свое место и служат своеобразной "естественной повязкой". Благодаря особенностям этого бессосудистого слоя ткани, они хорошо фиксируются уже через несколько минут, поэтому наложения швов при этом не требуется. При такой коррекции неприятные ощущения во время восстановительного периода минимальны. Как правило, через несколько часов человек уже приобретает возможность видеть значительно лучше, чем до коррекции. Окончательно зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза. Коррекция по методике ЛАСИК осуществляется при близорукости до -15,0D, дальнозоркости до +5,0D, астигматизме до ±.3,0D. Именно этой методике отдало свое предпочтение большинство офтальмологических клиник и центров мира, отказавшись от широкого применения методики ФРК.

После эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК

Итак, вам провели эксимер-лазерную коррекцию по методике ЛАСИК. Через 15-20 минут врач сделает контрольный осмотр ваших глаз, чтобы окончательно убедиться, что верхние слои роговицы прилегли правильно. Уже через 30-40 минут вы будете видеть значительно лучше, чем до операции. Теперь Вы можете вернуться домой и вести привычный образ жизни. Офтальмолог будет осматривать ваши глаза через 1, 3, 7, 14 дней, а потом контрольные проверки будут проходить через 1, 3, 6 месяцев. В течение 2 недель после операции вам нужно будет закапывать себе глазные капли - препараты, предохраняющие глаз от инфекции.

Результаты эксимер-лазерной коррекции

Эксимер-лазерная коррекция позволяет вернуть человеку максимально возможную остроту зрения.О том, как вы будете видеть после коррекции, вам скажут после проведения обязательной диагностики. Высокая точность лазерного воздействия позволяет заранее определить, каким станет ваше зрение. Эксимер-лазерная коррекция позволяет избавиться от очков и контактных линз (в большинстве случаев) или значительно снизить диоптрийность. Результат самой эксимер-лазерной коррекциис годами не меняется. Если вы в 20 лет сделали такую коррекцию, то и в 25 лет, и в 30, и в 35 зрение останется хорошим. Конечно, врач должен четко определить, чем является ваше нарушение зрения - аномалией (то есть, именно близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом) или симптомом заболевания (например, кератоконуса). О стабильности результата можно говорить только в первом случае. Во втором случае требуется лечение конкретной болезни, а не эксимер-лазерная коррекция. Именно поэтому очень тщательно проводится предварительная диагностика. Эксимер-лазерная коррекция не может защитить от возрастных изменений организма, которые происходят после 40-45 лет (прессбиопии). Но вполне естественно, что молодому человеку хочется 20-25 лет не иметь проблем со зрением. И эксимер-лазерная коррекция позволяет это сделать. Однако и после 40-45 лет многие прибегают к эксимер-лазерной коррекции. Если у человека всю жизнь было плохое зрение, а с возрастом оно стало еще больше ухудшаться, то эксимер-лазерная коррекция может избавить хотя бы от тех диоптрий, которые мешали всю жизнь.

Границы применения эксимер-лазерной коррекции

На сегодняшний день эксимер-лазерной коррекции нет равных, но только если она проводится при определенных показаниях. Бывают относительные противопоказания к эксимер-лазерной коррекции. Например, нежелательно проводить коррекцию во время беременности и кормления грудью. Считается, что существует оптимальный возраст для проведения эксимер-лазерной коррекции. Обычно говорят о том, что эксимер-лазерную коррекцию лучше всего проводить в возрасте от 18 до 45 лет. Это обосновано физиологическими причинами. До 18 лет глазное яблоко, да и весь организм человека еще не полностью сформировался, и зрение может измениться. Однако 18 лет - достаточно условная граница. В 17 лет можно спокойно прийти на диагностику и врач скажет вам, нужно ли ждать до 18. Нельзя сказать и то, что в 45 или 47 лет делать коррекцию при отсутствии противопоказаний уже совсем поздно. Просто вы должны осознавать: от возрастных изменений она не застрахует. Диагностика, обязательно проводящаяся перед эксимер-лазерной коррекцией, позволяет выяснить, являются ли нарушения рефракции просто аномалией (такие состояния и называют близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом) или это симптом болезни. Например, при кератоконусе - заболевании роговицы глаза - зрение изменяется как при знакомой всем нам близорукости. И при некоторых общих заболеваниях: сахарном диабете, туберкулезе, коллагенезах, васкулитах - нарушения тоже выступают как один из симптомов заболевания органа зрения. В таком случае необходимо серьезное лечение организма в целом. Эксимер-лазерная коррекция по методике ЛАСИК осуществляется при близорукости до -15,0D, дальнозоркости до +5,0D, астигматизме до ±.3,0D. Встречаются параметры глаза неблагоприятные для проведения эксимер-лазерной коррекции. Что же делать тем, кому по тем или иным причинам этот метод не подходит? Современная офтальмология сейчас может справиться практически с любым отклонением рефракции. Тем, кому эксимер-лазерная коррекция не показана, могут предложить операции по имплантации линзы на прозрачный хрусталик, замене хрусталика на искусственный, тангенциальная кератотомия и другие методы или их различные сочетания. Кроме того, возможности клиники позволяют не только справляться с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, но и лечить самые серьезные заболевания глаз.

Сочетание методов

Эксимер-лазерная коррекция в современной офтальмологии зачастую сочетается с другими методами исправления зрения или лечения. Например, она может проводиться после операции по поводу катаракты (факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы) для устранения остаточной близорукости. С той же целью ее применяют после операции по замене прозрачного хрусталика (ленсэктомии), которая, так же как и эксимер-лазерная коррекция, ставит своей целью улучшение зрения.

Краткая историческая справка

Поиски метода, который помог бы человеку вернуть хорошее зрение, были начаты очень давно. Очки и контактные линзы никогда до конца не удовлетворяли тех, кто был вынужден их носить. Уже в XIX веке были опубликованы работы о возможности исправления зрения в результате воздействия непосредственно на сам глаз. Первый метод исправления зрения путем воздействия на роговицу глаза - радиальная кератотомия. Она появилась еще в 30-е гг. прошлого столетия. Суть ее состоит в том, что на роговицу глаза наносились глубокие радиальные насечки (от зрачка к периферии роговицы), которые после операции срастались. В результате изменялась форма роговицы и зрение улучшалось. Однако первые операции сопровождались многими серьезнейшими осложнениями (одно из них - помутнение роговицы, ведущее к потере зрения). Точность и стабильность результата такой коррекции оставляли желать лучшего. Новый интерес к этому методу возник в 70-е годы, когда был изобретен новый алмазный инструмент и появились микроскопы, позволяющие контролировать ход операции. Тогда радиальная кератотомия поднялась на новый уровень. Однако она все так же требовала длительного срока реабилитации, зачастую сопровождалась осложнениями, впоследствии от нечаянного напряжения при какой-либо нагрузке пациент мог потерять зрение. Поэтому попытки найти другой способ, позволяющий вернуть хорошее зрение, не были оставлены. В 1983 году было доказано, что луч эксимерного лазера позволяет изменить форму роговицы, при этом не разрушив ее. В 1985 году была проведена первая эксимер-лазерная коррекция по методике ФРК. Так же как и при радиальной кератотомии, воздействию подвергалась роговица глаза. Но принцип воздействия был совсем другим. Нанесения насечек не требовалось. Форма роговицы менялась под воздействием лазера, который испарял ткань с поверхности роговицы. Высокая точность позволяла добиться хорошей прогнозируемости результата, значительного сокращения побочных эффектов. Но для пациента был крайне неприятен период восстановления поверхностного слоя (2-4 дня), адаптация же заканчивалась лишь через 3-4 недели. В 1989 году появилась новая методика эксимер-лазерной коррекции - ЛАСИК. По сути дела это сочетание хирургического метода исправления зрения ALK с лазерной коррекцией по методике ФРК. При АLK с роговицы срезались два диска, поверхностный впоследствии возвращался на место, а внутренний удалялся. Этот метод требовал от хирурга очень большого мастерства, кроме того, его точность была не слишком высока. При проведении эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК верхние слои роговицы тоже отделяются и приподнимаются при помощи специального инструмента - микрокератома. Затем лазер моделирует открывшуюся поверхность, и поднятые слои возвращаются на место. При коррекции по методике ЛАСИК разрез роговицы, в отличие от радиальной кератотомии, происходит в горизонтальной плоскости. Лоскут быстро и прочно фиксируется (благодаря особенностям строения ткани). В результате впоследствии нет ограничений на физические нагрузки. Сейчас есть самые разные способы воздействия непосредственно на сам глаз для улучшения зрения. Но при определенных показаниях эксимер-лазерная коррекция, проводящаяся по методике ЛАСИК, не имеет себе равных.