Навигатор стоматологии Navistom.Net
Терапевтам-стоматологам
Ортопедам-стоматологам
Ортодонтам-стоматологам
Хирургам-стоматологам
Пародонтологам и гигиенистам
Оборудование и мебель
Программное обеспечение
Выставки
Рефераты по стоматологии
On-line игры для стоматологов
Профессиональные стоматологические ассоциации
Отношение к профессиональным ассоциациям в нашей стране далеко не однозначно: от полного неприятия, до самозабвенного посвящения. В последнее время мы все чаще слышим, что нам нужна работающая ассоциация, которая сможет решать насущные проблемы и оказывать реальное влияние на развитие стоматологии.
На сегодняшний день в мире существует более 1000 различного рода стоматологических ассоциаций. Они отличаются по количеству участников, по масштабу деятельности и по специализации. Основные функции и задачи, зачастую, одинаковы у всех ассоциаций. Это информационная и юридическая поддержка врачей, их обучение, разработка стандартов качества, издание профессиональных журналов, научная деятельность и т.д.
По масштабу деятельности ассоциации можно разделить на международные, национальные и местные. Давайте проанализируем работу международных и национальных стоматологических ассоциаций и посмотрим, что из их опыта было бы полезно и для нас.
Международные объединения.
Крупнейшей профессиональной международной организацией является FDI - World Dental Federation. Она была основана 15 августа 1900 года в Париже. Сегодня FDI объединяет 140 национальных и 30 международных ассоциаций, 10'000 индивидуальных членов, что составляет около 700'000 стоматологов по всему миру.
Основным программным документом этой организации является Конституция. В ней прописаны основные цели и задачи FDI, полномочия органов управления и Генеральной Ассамблеи, принципы работы, условия и виды участия в работе FDI.
Масштабность этой организации позволяет ей решать задачи, непосильные отдельным национальным ассоциациям. FDI является неким "рупором" стоматологической общественности в мире. Будучи официальным партнером Всемирной Организации Здравоохранения и Международной Организации по Стандартизации, FDI выражает мнение стоматологического сообщества по наиболее наболевшим проблемам общества, представляет интересы стоматологов в этих организациях, оказывает содействие при проведении экспертиз и аттестации новых препаратов и технологий. Ее решения признаются всеми странами участницами и международными организациями.
Обучение - один из ключевых аспектов деятельности FDI. В ее структуре существует специально организованная компания "FDI World Dental Education Ltd.", которая непосредственно занимается вопросами образовательных программ. Программы рассчитаны, как на студентов и практикующих стоматологов, так и на администраторов и руководителей клиник. Причем, зачастую FDI выступает как посредник, предоставляя информацию об обучающих программах различных национальных ассоциаций. В этом качестве FDI способствует процессу обмена знаний и технологий между специалистами различных стран и регионов, облегчая тем самым доступ к новейшим технологиям наименее развитым, в стоматологическом плане, странам.
Нельзя не упомянуть и о роли FDI как информационного центра, в котором аккумулируется информация о состоянии стоматологии в странах членах FDI. Справочная информация включает в себя и макроэкономические данные: размер ВВП, численность населения, процент ВВП, расходуемый на здравоохранение, и конкретные данные по стоматологии: количество врачей стоматологов (с детализацией по полу и специализации); особенности национальной системы здравоохранения; количество стоматологических учебных заведений и сроки обучения в них.
В структуре FDI существует 5 региональных отделений: Европейское, Африканское, Азиатско-Тихоокеанское, в Латинской - и Северной Америке. Они выполняют все те же функции, что и головная организация, но только на региональном уровне. Региональные отделения занимаются популяризацией деятельности FDI на определенной территории, осуществляют информационную поддержку членов FDI, координируют их деятельность, готовят документы и предложения для Генеральной Ассамблеи FDI. Это скорее исполнительный орган, его задача - претворение в жизнь всех решений FDI в своем регионе.
Национальные ассоциации.
Следующей ступенью за региональными отделениями FDI идут национальные ассоциации. Среди них есть как крупные, известные и авторитетные ассоциации, которые "делают погоду" в своем и мировом стоматологическом сообществе, так и ассоциации, которые образованы совсем недавно и находятся еще на начальной стадии развития. К первой группе, безусловно, можно отнести Американскую, Британскую, Немецкую ассоциации. Они принимают наиболее активное участие и оказывают огромное влияние на деятельность FDI. И хотя они могут отличатся друг от друга организационной структурой, принципами существования, задачи, которые они перед собой ставят, одинаковы.
В большинстве стран участие в ассоциации - это добровольное дело каждого. Однако в Германии, например, по словам Ответственного секретаря СтАР Садовского В.В. "Зубоврачебная Палата организована в форме общественного министерства. То есть все стоматологи являются ее членами и платят взносы. Все распоряжения и правила, принимаемые этой организацией, распространяются на все земли Германии и обязательны для исполнения. По этому же пути пошла и Чехия. Старейшая и самая крупная национальная ассоциация в мире - Американская ассоциация. Она основана в 1859 году и сейчас объединяет 141'000 стоматологов, 54 региональных и 529 местных организаций. Она объединяет около 70% стоматологов и 80% студентов страны. Это профессиональная ассоциация, призванная служить общественным и профессиональным интересам. Основной функцией, закрепленной за ней государством, является разработка и внедрение стандартов качества стоматологического лечения. Это включает в себя разработку требований к помещению для клиники, оснащенности и квалификации персонала, применяемым препаратам и технологиям. В клинике не могут быть использованы препараты, не прошедшие аттестацию ассоциации. Вообще все, что связано с уходом за полостью рта в Англии и Америке, должно быть одобрено ассоциацией. Существуют специальные программы по проверке продукции. На базе ассоциации проводятся тесты, исследования и, если продукция соответствует предъявляемым к ней требованиям, ей выдается знак одобрения и она может поступать в продажу.
Авторитет ассоциаций настолько велик в этих странах, что их мнение учитывается при принятии любых законных актов, которые прямым или косвенным образом затрагивают работу стоматологов. Будь то законы, касающиеся медицинской части, или же санитарные и пожарные нормы для получения лицензии на помещение. Поэтому через ассоциацию стоматологи могут влиять на государственную политику в области охраны здоровья населения. В Британии лоббирование интересов стоматологов в Парламенте - одно из ключевых положений деятельности ассоциации. Это прямо указано в ее документах: "Британская Стоматологическая Ассоциация - это лоббистская организация, которая отстаивает интересы стоматологов по вопросам финансирования Национальной Системы Здравоохранения, кредитования студентов, состояния здоровья населения".
Огромное влияние оказывают ассоциации и в вопросах аккредитации и лицензирования. В Америке, например, аккредитация специализированных учебных заведений осуществляется Комиссией по Аккредитации в Стоматологии, которая работает под патронажем Американской Стоматологической Ассоциации. Ассоциация вырабатывает требования к обучающему персоналу, изучаемым дисциплинам, к техническому уровню заведения и проверяет учебное заведение на соответствие этим требованиям.
Врач - стоматолог может претендовать на получение лицензии, только соответствуя требованиям профессиональной ассоциации. В первую очередь, это соответствующий образовательный уровень врача. В Америке, например, для стоматологов, обучавшихся за границей, ассоциация рекомендует пройти двух годичное обучение в аккредитованной стоматологической школе и только после этого подавать заявку на лицензирование. Так как простая сдача тестов, по их мнению, не всегда является показателем компетентности. Для получения лицензии на практику необходимо, чтобы выполнены были все санитарные и пожарные нормы. Получается, что формально функция лицензирования закреплена за государством, но в тоже время ассоциации порой играют решающую роль при принятии решения о выдаче лицензии тому или иному врачу или практике. Ужесточением требований и стандартов ассоциация может косвенно влиять на количество открываемых практик.
Вообще, открытие новых практик в обязательном порядке должно быть согласовано с ассоциацией. Это позволяет регулировать количество клиник в каждом конкретном районе, следить за их равномерным распределением и позволяет организовать стоматологию таким образом, чтобы как можно больше людей имело доступ к квалифицированной стоматологической помощи. В любой стране существуют районы, которые в меньшей степени обеспечены стоматологами. За рубежом подавляющее число врачей - частнопрактикующие врачи, имеющие собственную практику. Поэтому естественно, что они тяготеют к районам, где есть платежеспособное население. Для привлечения врачей в сельскую местность, например, в США, разрабатываются специальные государственные программы предоставления налоговых льгот врачам, работающим там. Инициатива по разработке этих программ принадлежит ассоциациям. Все эти мероприятия проводятся в контексте программ, стремящихся сделать общедоступной стоматологическую помощь для всех слоев населения.
Ассоциации участвуют и в благотворительных программах. В принципе ассоциация очень похожа на хорошо забытые нами профсоюзы. В ее задачи входит социальная поддержка врачей стоматологов, лишившихся трудоспособности в результате несчастного случая, стресса или депрессии, или оказать содействие стоматологам пенсионерам, чьих сбережений не хватает для обеспечения нормального уровня жизни. Для этих целей, например, в Британской Ассоциации создан специальный Благотворительный Фонд, который занимается вопросами оказания содействия врачам - стоматологам. Он оказывает финансовую помощь стоматологам и членам их семей в виде единоразового пособия, ежемесячных выплат, либо беспроцентного кредита. В Американской ассоциации вопрос социальной защиты врачей решается через страхование жизни и пенсионное страхование. Ассоциация при этом только рекомендует какие-то страховые программы, участвует в их разработке и продвижении, но не несет ответственности по заключенным договорам. Для эффективного развития стоматологии Американской Ассоциацией создан, так называемый, "Фонд Здоровья". Это благотворительная организация, которая существует за счет дотаций государства, пожертвований частных спонсоров. Фонд финансирует проведение научных исследований, образовательные программы, программы по стоматологического обслуживания пожилых людей, детей, инвалидов и малоимущих слоев населения. Специально для обеспечения инвалидов стоматологической помощью в США был создан Национальный Фонд Стоматологии для Инвалидов.
Вторым видом деятельности ассоциаций, но не менее важным, а сейчас порой и выходящим на передний план, является работа с населением. В последние годы за рубежом наблюдается увеличение интереса к профилактике заболеваний полости рта. В немалой степени росту интереса способствовала пропагандистская деятельность ассоциаций, которые уделяют этой теме очень много внимания. Во-первых, огромный поток информации по этому вопросу обрушился на пациентов со всевозможных источников: радио, газеты, интернет. Во-вторых, развитие целой индустрии сопутствующих товаров профилактического назначения. За границей существуют специализированные магазины по продаже аксессуаров для ухода за полостью рта. В магазинах работают профессиональные консультанты, помогающие выбрать эти аксессуары и научиться ими пользоваться.
Наряду с пропагандой профилактики стоматологических заболеваний, ассоциации оказывают пациентам услуги по выбору стоматологической клиники, проведению экспертиз оказанных услуг и т.д.
Российские ассоциации.
Все российские профессиональные объединения проходят этап становления и далеки еще от того, чтобы выполнять возлагаемые на них функции.
Самой массовой и известной в стране, безусловно, является Стоматологическая Ассоциация России. Этой организации уже 10 лет. Она объединяет около 40 тысяч стоматологов по всей России. Однако стоматологов, активно принимающих участие в деятельности этой организации, гораздо меньше. Построена она по региональному принципу, т.е. состоит из множества региональных ассоциаций, которые юридически являются самостоятельными организациями. Поэтому, чем лучше будут работать эти отделения, тем в целом лучше будет сама ассоциация. Многие вопросы СтАР не под силу решить из Москвы. Их нужно решать на местах, совместно региональным отделениям СтАР и местным органам власти. Одним из самых активных региональных отделений СтАР является Московская Стоматологическая Ассоциация, возглавляемая профессором Максимовским Ю.М. Эта ассоциация пытается активно работать на стоматологическом рынке Москвы, причем ее деятельность затрагивает как интересы стоматологов, работающих в государственных учреждениях, так и стоматологов, работающих в частном секторе.
СтАР очень много внимания уделяет проведению различного рода выставок, конференций и симпозиумов, способствует росту информированности стоматологов о новых технологиях и методиках. При участии СтАР был разработан и внедрен новый СанПиН для визиографов, утверждена новая специальность - гигиенист. Но, к сожалению, любое благое начинание проходит с большим скрипом. С одной стороны, ввиду ограниченности финансовых и людских ресурсов самой ассоциации и, с другой, ввиду косности системы здравоохранения.
К работе Общерроссийской Ассоциации можно относиться по-разному: с одобрением или со скептицизмом, но следует признать, что это пока единственная организация стоматологов, у которой есть шанс стать реальной силой и достойно представлять интересы наших стоматологов в России и на международной арене. СтАР признана FDI и является ее постоянным членом. Однако работа с этой организацией пока ограничивается присутствием представителей СтАР на заседаниях Генеральной Ассамблеи FDI. Отчасти это объяснимо тем, что решения этой организации, признаваемые всеми государствами участниками, не имеют никакого веса у нас в стране и не влияют на политику государства в области стоматологии и здоровья населения.
Интересным явлением в российской стоматологии является наличие профессиональных объединений, защищающих интересы частного сектора стоматологии. В Москве, например, таких ассоциаций две. Это Ассоциация Частных Стоматологических Клиник и Ассоциация Негосударственных Стоматологических Клиник. СтАР в силу своей специфики нацелена на решение глобальных задач. К сожалению, у нее просто не хватает ресурсов и времени на работу с отдельно взятыми клиниками. Этот пробел и заполнили две вышеназванные ассоциации.
Акценты в работе этих ассоциаций расставлены по-разному. Например, АЧСК уделяет очень много внимания вопросам сотрудничества с государственными органами, с профессиональными объединениями стоматологов с целью решения вопросов упрощения процедуры лицензирования, уменьшения требований к открытию рентгенкабинета и т.д. В тоже время АНСК в основном сконцентрирована на работе с клиниками: подбор персонала, информационная поддержка, проведение маркетинговых исследований, разработка методик повышения эффективности работы клиник. Кроме этого, обе ассоциации осуществляют юридическую поддержку клиник.
Целесообразность существования подобных ассоциаций будет зависеть от того, насколько полно они смогут удовлетворять потребности клиник и отвечать интересам частного сектора стоматологии.
Источник: Аналитическая газета DMG №4, 2001
