| |
Наиболее
распространенными заболеваниями пищеварительной системы являются:
- желудочно-пищеводный (гастро-эзофагальный) рефлюкс;
- несварение (функциональная диспепсия);
- воспаление слизистой желудка (гастрит);
- язва желудка;
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ
(гастро-эзофагальный) РЕФЛЮКС:
Суть этого заболевания состоит том, что кислое содержимое
желудка выбрасывается обратно в пищевод, что в результате
приводит к воспалению слизистой пищевода. Причиной такого
заброса является нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера
- мышечного "кольца", регулирующего поступление
пищи из пищевода в желудок.
К факторам, способствующим возникновению воспаления пищевода,
относятся:
- разъедающее действие забрасываемого желудочного содержимого;
- неспособность пищевода к самоочищению от заброшенного
в него содержимого;
- объем забрасываемого содержимого и локальные защитные
свойства слизистой.
К факторам, способствующим нормальному
функционированию желудочно-пищеводного участка системы пищеварения,
относят:
- соответствующее сокращение сфинктера;
- угол впадения пищевода в желудок (угол Гиса);
- нормальный тонус мышц диафрагмы, а в стоячем положении
- гравитация.
Раньше основной причиной нарушения
поступления пищи из пищевода в желудок считалась только скользящая
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Однако исследования
последнего времени показали, что первичной причиной возникновения
рефлюкса является расстройство нормального функционирования
нижнего пищеводного сфинктера.
Главным симптомом желудочно-пищеводного
рефлюкса является изжога с отрыжкой, иногда с примесью содержимого
желудка. Среди возможных осложнений этого заболевания следует
назвать воспаление пищевода, сужение пищевода, язву пищевода
и метаплазию эпителия пищевода (так называемый пищевод Баррета).
Воспаление пищевода может вызывать боли при глотании и обильное,
обычно непродолжительное, кровотечение. Сужение пищевода сопровождается
постепенно нарастающим затруднением при глотании твердой пищи.
Боли при язвенных поражениях пищевода напоминают симптомы
язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, но обычно они ощущаются
в области мечевидного отростка или в загрудинной области.
Пептические язвы пищевода заживают плохо и медленно, могут
появляться снова, а после излечения оставляют обычно осложнение
в виде сужения просвета пищевода.
Неосложненный желудочно-пищеводный
рефлюкс обычно хорошо поддается консервативному лечению и
больной может неплохо переносить это заболевание годами. При
лечении рекомендуется:
- поднимать изголовье кровати на 15 см;
- избегать сильных стимуляторов выделения желудочного сока
/ соляной кислоты (например, кофе, алкоголя и др.);
- избегать употребления некоторых лекарств (например, холиноблокаторов);
- избегать употребления некоторых продуктов (жиры, шоколад)
- исключить курение, а вместе с ним и все то, что приводит
к уменьшению напряжения нижнего пищеводного сфинктера.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ (несварение):
Проявляется в виде ухудшения общего самочувствия, вздутия
живота, ощущения переполнения желудка, постоянных болей, жжения
под ложечкой или в грудной клетке. Нарушается всасывание железа,
что приводит к анемии. Иногда проявления этого состояния не
ограничиваются только одним органом или одним процессом. В
таких случаях бывает довольно трудно установить связь между
клиническими проявлениями и патофизиологическими изменениями
в организме. При сопутствующей гипохромной анемии необходимо
восполнять запасы железа в организме.
ВОСПАЛЕНИЕ
ЖЕЛУДКА (гастрит или катар желудка):
Точное определение воспаления желудка формулируется как воспаление
слизистой оболочки желудка. Вывод о таком состоянии основывается
на гистопатологических критериях. На основе этих критериев
ставится диагноз. Клиническое состояние, результаты радиологического
или эндоскопического исследования могут рассматриваться только
в качестве оснований для подозрения на такое заболевание.
Желудок состоит из:
- дна и тела - это метаболически активные части, выделяющие
соляную кислоту и пепсин;
- привратника - органа с активной эндокринной и моторной
функциями.
В процессе течения различных видов
воспаления желудка поражение может касаться как одной из названных
частей желудка, так и всех одновременно.
Затяжное, неспецифическое и неэрозивное воспаление желудка
может быть поверхностным или глубоким, с атрофией желез или
без нее, а также с метаплазией. У пожилых людей воспаление
желудка является обычным явлением. Считается, что это связано
с возрастными изменениями в этот период жизни человека.
ОСТРЫЙ
СТРЕССОВЫЙ КАТАР ЖЕЛУДКА (ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА):
Возникает исключительно под действием выделяемой желудком
кислоты. Однако кислоту выделяет желудок у всех, а пептические
язвы возникают только у каждого десятого. Язва проникает сквозь
мышечный слой слизистой оболочки. Если поражается только слизистая,
это не язва, а эрозия. Пептическая язва образуется в тех случаях,
когда нарушается равновесие между факторами язвообразующими
(например, выделение кислоты или пепсина) и защитными факторами
слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (например,
слизистый барьер, регенерация клеток эпителия). Нарушение
этого равновесия может быть вызвано множеством факторов, но
непосредственная причина образования пептической язвы до сих
пор не выяснена. Причиной образования язвы могут стать некоторые
лекарства, ослабляющие защитные механизмы пищеварительного
тракта. К ним относятся: аспирин, нестероидные противовоспалительные
средства, кортикостероиды. Возникающие по этой причине язвы
обычно отличаются способностью к заживлению после прекращения
приема этих лекарств.
Под действием стресса в желудке происходит значительное увеличение
выделения желудочного сока. Острая пептическая язва (стрессовая
язва) может образоваться в течение 45 минут после сильного
стресса.
Обычно пептическая язва носит затяжной характер с возможностью
рецидивов. Свидетельствующие об этом заболевании симптомы
зависят от месторасположения язвы и возраста пациента. У детей
возможно нетипичное течение болезни, а у пожилых людей отмечаются
минимальные симптомы. У некоторых больных клинические проявления
могут отсутствовать, а некоторые впервые обращаются к врачу
только после развития осложнений.
Болевые ощущения описываются как изжога, жжение в желудке или пищеводе,также возможно сопровождение болезненных ощущений чувством пустоты или голода. Боль обычно бывает непрерывной, несильной или умеренной и проявляется в конкретном месте. Практически
всегда боль локализуется под ложечкой и успокаивается под
действием лекарств, нейтрализующих кислоты, или просто после
выпитого молока.
ВОСПАЛЕНИЕ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПАНКРЕАТИТ):
Различают острое и хроническое воспаление поджелудочной железы.
Более 80% случаев госпитализации по поводу острого воспаления
поджелудочной железы связаны с заболеваниями желчной (гепато-билиарной)
системы и приемом алкоголя. В остальных 20% в качестве причины
выступают лекарственные препараты, в числе которых азатиоприн,
сульфасалазин, фуросемид и др. Смертность при остром воспалении
поджелудочной железы (панкреатите) достигает 50%.
|
|
