Сайт посвященный Inventors - изобретателям
Желчно-каменная болезнь
Преображенская клиника. частная клиника г. екатеринбург (россия)
Болезни почек диета - болезни - симптомы - болезни почек диета - операции
Медицинский центр в марьино :: кандидоз (молочница). общее описание заболевания и его возбудителя - гриба кандида. тел. (095) 349-6671; 349-9501 (17.07.2006)
Рейтинг по категориям медицина, фармацевтика, здоровье, ветеринария. бесплатный счетчик для статистики вашего сайта. реклама в интернет, раскрутка брэндов. медицинский справочник, энциклопедия ...
«острая болезнь» - рассказ тэффи из сборника «карусель» |
ЛИНКИ |
| scorpa.front.ru wvwvww.yoll.net www.businessforsale.ru www.nevabis.ru statut.vl.ru ltymubm.narod.ru fluderz.greatboard.com www.anime.tashkent.org www.ruslibs.ru mskd.ru Строительный портал СТРОИМ.РУ |
Вко тревел
|
Лучевая болезнь |
Медицинская справочная. Обнаруживаются признаки прямого радиационного повреждения лимфоидной и кроветворной ткани (начальная лимфопения, гибель молодых клеточных элементов костного мозга), а также ранние реакции сосудистой и нервной систем в виде нарушений гемодинамики, общемозговых и очаговых неврологических симптомов; при более высокой дозе излучения появляются признаки отека мозга. фазы выраженных клинических проявлений со стороны отдельных органов и систем возникает в различные сроки, что во многом определяется цитокинетическими параметрами систем клеточного обновления. отмечаются глубокое поражение системы крови, угнетение иммунитета, развитие инфекционных осложнений, лихорадка и геморрагические явления, тяжелая астения с выраженной адинамией (см. утяжеление общего состояния влечет за собой возникновение различных по глубине явлений нарушения сознания, вплоть до комы. непосредственными причинами смерти являются глубокое нарушение кроветворения, инфекционные осложнения (чаще геморрагически-некротическая пневмония), реже кровотечения. в фазе восстановления общее состояние больных улучшается, температура тела снижается до нормы, исчезают геморрагические проявления, происходит отторжение некротических масс и полное или частичное заживление эрозированных поверхностей на коже и слизистых оболочках. кишечный синдром протекает с признаками тяжелого энтерита и водно-электролитного дисбаланса, возникающими на фоне глубокого поражения кроветворения. токсемический синдром сопровождается явлениями тяжелой интоксикации, аминоацидурии, азотемии, сосудистой недостаточности с падением ад и уменьшением диуреза при неуклонно прогрессирующей цитопении. церебральный синдром характеризуется прогрессирующим отеком головного мозга и центральными нарушениями регуляции кровообращения и дыхания еще до выявления выраженной цитопении. в границах облученного участка тела через несколько минут, часов или дней (в зависимости от дозы излучения) возникает яркая эритема с несколько синюшным оттенком. ткани становятся отечными, напряженными, чувство онемения сменяется ощущением боли, особенно в положении, способствующем венозному застою. поверхностная чувствительность в начальном периоде обострена, капиллярная сеть в зоне поражения расширена, ареактивна. в дальнейшем отслаивается эпидермис и образуются многокамерные пузыри, заполненные вязким желтоватым содержимым. позднее (а при крайне тяжелом поражении сразу же) под ними обнаруживаются участки сухого некроза синюшно-черного цвета. локализация поражения, глубина проникновения излучения в ткани и площадь лучевого ожога могут существенно видоизменять клиническую картину и создавать определенные диагностические трудности из-за отека конечности, эпиляции, симптомов поражения кишечника, сердца и др. общее состояние пациентов в этих случаях тяжелое. информация об условиях облучения при опросе пострадавшего и очевидцев дополняется специальными измерениями: показаниями дозиметров (если они были у пострадавшего или на месте аварии), проверкой показаний мощности дозы от источника, моделированием аварийной ситуации или расчетом по паспорту источника. сич) и (или) проводят радиометрию активированных при аварии предметов. для быстрой ориентировочной оценки ситуации полезен схематический рисунок, поясняющий положение облучившегося человека по отношению к источнику излучения. при этом указывают расстояние от источника и длительность нахождения пострадавшего в различных положениях в том или ином участке помещения, а в последующем вносят сведения о мощности дозы излучения. одежду пострадавшего и перчатки маркируют и сохраняют для последующего ретроспективного дозиметрического исследования, для чего их в пластиковой упаковке пересылают в специальные лаборатории для оценки поглощенной дозы. проводят развернутый анализ крови, включая подсчет тромбоцитов и ретикулоцитов. осуществляют пункцию или трепано-биопсию костного мозга из участков возможного минимального и максимального поражения для анализа миелограммы и кариологического исследования. проводят биохимическое исследование крови на содержание билирубина, сывороточного железа, креатинфосфокиназы, амилазы, трансаминазы и сорбитдегидрогеназы. определяют дезоксицитидин и диастазу в моче. устанавливают группу крови и резус-принадлежность. первый этап включает меры помощи на месте возникновения аварийной ситуации. для лиц, профессионально связанных с излучением, их осуществляют здравпункты или соответствующие близлежащие поликлиники, оборудованные минимумом необходимых средств для санобработки пострадавших, сбора проб обмывочных вод, мочи, кала, крови и их первичного анализа, а также для проведения неотложных терапевтических мер. для населения и лиц, имевших случайный контакт с источником излучения, роль первичного звена выполняют радиологическое отделение регионарной сэс и отделение скорой помощи района. для консультации и стационарного размещения пострадавших привлекаются заранее определенные учреждения. требования к учреждениям радиационного профиля предусматривают: готовность к проведению мероприятий по реанимации и интенсивной терапии по клиническим показаниям; возможность размещения пострадавших в изолированных палатах или боксах для асептического ведения тяжелых лучевых ожогов или инфекционных осложнений на фоне агранулоцитоза; первоочередной задачей являются максимальное ограничение масштабов и последствий аварии; регистрация с участием физиков, санитарного врача и терапевта обстоятельств облучения и оценка радиационной ситуации; сортировка пострадавших по ожидаемой тяжести лучевого поражения и соответственно необходимым лечебно-эвакуационным мероприятиям. при первичной сортировке выделяют: нуждающихся в неотложной помощи по очевидным клин. по совокупности сведений устанавливают ориентировочный непосредственный прогноз и определяют оптимальную тактику на ближайший период. в последующем лечебные мероприятия проводят в зависимости от клинических проявлений и формы лучевой болезни. лечение типичной острой лучевой болезни. проводят планомерную массивную антибактериальную терапию еще до развития агранулоцитоза, а при его возникновении устанавливают строгий асептический режим. при прогнозировании длительного течения фазы разгара болезни устанавливают постоянный внутривенный катетер. возникновение нового очага воспаления требует смены препаратов. при возможности осуществляют регулярные бактериологические исследования и определяют чувствительность инфекционного агента к антибиотикам. при тяжелых стафилококковых поражениях полости рта и глотки, пневмонии, септицемии наряду с антибиотиками показано применение антистафилококковой плазмы или антистафилококкового гамма-глобулина. успешно применяют плазмаферез (см. с) в обычных дозах. применяют гормональные мази и мази на основе метилурацила; при появлении гиперемии и отека рекомендуются холод, примочки (без частой смены повязки) с раствором риванола. днк в объеме полости пузыря. проводят мероприятия, способствующие восстановлению нормальной регуляции и стимулирующие регенерацию и заживление, например используют мази и эмульсии на основе метилурацила. проводят вагосимпатические и регионарные (в вегетативные узлы и сплетения) гидрокортизон-новокаиновые блокады. она характеризуется развитием изменений в различных органах и системах; проявления заболевания в доклинической стадии длительное время носят стертый характер. в ранние сроки при сравнительно малых, но превышающих допустимые дозах общего облучения (см. позднее возникают признаки функциональной недостаточности, а затем и структурного поражения органов и систем. постепенно нервно-регуляторные нарушения кровообращения и сердечной деятельности сменяются клинически более выраженной хронической недостаточностью периферического кровообращения. снижается ад, возникают умеренное расширение границ сердца, приглушение сердечных тонов, изменения экг, указывающие на развитие нерезких диффузных изменений миокарда. углубляются изменения в структуре капилляров. ранние нестойкие нарушения ферментативной и секреторно-моторной функции желудочно-кишечного тракта по мере утяжеления патологического процесса сменяются более стойким угнетением секреции и кислотности. восстановительные процессы в эпителии слизистой оболочки выражены отчетливо, и возможна полная нормализация секреторной деятельности и структуры слизистой оболочки желудка даже при относительно высоких дозах излучения. в отдаленные сроки может иметь место развитие опухолей. в нервной системе при длительном воздействии излучения возможен неспецифический комплекс регуляторных сдвигов, ранее всего проявляющийся в сфере вегетативно-висцеральной иннервации. самостоятельного диагностического значения он не имеет. в течение длительного времени наблюдаются легкие функциональные сдвиги в деятельности нервной системы, не нарушающие работоспособности человека. чаще она возникает в результате умственного или физического перенапряжения и проявляется повышенной утомляемостью. более выраженные состояния астении проявляются, наряду с утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, субдепрессивным настроением (см. для их развития большое значение имеют исходные особенности личности и социальная мотивация. возможным компонентом астении является ипохондрия, зависящая как от наличия действительных соматических и психических расстройств, так и связанная с характерологическими особенностями заболевшего и сложными жизненными ситуациями (см. восстановительные процессы в кроветворной системе по прекращении облучения, как правило, хорошо выражены, даже при значительных суммарных дозах. лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений, подвергают регулярному медицинскому контролю, позволяющему выявить начальные признаки заболевания или установить возможность его возникновения в связи с превышением лучевой нагрузки. своевременно принятые меры обеспечивают восстановительные процессы и, как правило, полное клиническое выздоровление. решение принимает вкк лечебного учреждения. стойкое снижение работоспособности отмечается при глубоких трофических и склеротических местных изменениях органов и тканей, рецидивирующих изъязвлениях, катаракте со снижением зрения (более чем наполовину), ампутационных дефектах и контрактурах; более кратковременное снижение работоспособности наблюдается при выраженной астенизации с резким ограничением приспособляемости к нагрузкам либо при органических поражениях сосудов мозга и некомпенсированной гипоплазии кроветворения. с помощью радиометров (см. блок детектирования последовательно подносят к области щитовидной железы, груди и живота. выбор средств, ускоряющих выведение радиоактивных веществ, определяется характером радионуклидов. для ускорения выведения трансурановых радионуклидов (плутония, америция), а также редкоземельных элементов наиболее эффективен пентацин. препарат вводят медленно, капельно. для устранения побочных явлений (тошнота, снижение ад, иногда крапивница) применяют кофеин, супрастин или пипольфен. при загрязнении радионуклидами раны принимают срочные меры по ограничению их поступления в кровь: удаляют радиоактивность тампонами, смоченными в сорбирующем материале, например в растворе пентацина. при возможности рану иссекают в пределах незагрязненных тканей под контролем радиометрии с последующим измерением радиоактивности удаленного материала и динамическим наблюдением за уровнем радиоактивности в моче. в подавляющем большинстве случаев (даже при поступлении опасных для здоровья количеств радионуклидов они не дают ранних клинических проявлений) решение о степени опасности носит прогностический характер. его принимают на основании биофизических исследований и динамического наблюдения за состоянием критических органов. ро) откладывается преимущественно в печени, селезенке и почках. преимущественное распределение этих нуклидов в ранние сроки зависит от путей поступления; лечебно-профилактические меры в соответствии с диагнозом и прогнозом направлены на удаление нуклидов с мест поступления и уменьшение их возможного отложения в организме. медицинские аспекты аварии на чернобыльской атомной электростанции, под ред. киев, 1986; организация диспансерного наблюдения за лицами, работающими с источниками ионизирующего излучения, под ред. острые эффекты облучения человека, сост. руководство по организации медицинского обслуживания лиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения, под ред. руководство по профессиональным заболеваниям, под ред. вы первыми узнаете о новых предложениях, скидках, бонусах! будьте в курсе! Лучевая болезнь развивается в результате воздействия ионизирующего излучения. в зависимости от длительности облучения и сроков проявления заболевания различают острую и хроническую л.б. основной симптомокомплекс острой л.б. формируется после кратковременн. Медицинская справочная |
Лучевая болезнь развивается в результате воздействия ионизирующего излучения. В зависимости от длительности облучения и сроков проявления заболевания различают острую и хроническую Л.б. Основной симптомокомплекс острой Л.б. формируется после кратковременн |
|