11 ноября 2004 г. По
данным исследования, охватившего более 150 000 больных с острым
инфарктом миокарда, ангиография и чрескожное коронарное вмешательство
проводятся диализным пациентам вдвое реже, несмотря на особенно
высокий риск смерти.
"Не исключено, что именно этим объясняется высокая смертность среди
диализных больных с острым инфарктом миокарда (ИМ)", заявили д-р David
Charytan и его коллеги (Клиника Brigham and Women’s Hospital, Бостон,
Массачусетс) на ежегодном 37-ом съезде Американского Нефрологического
Общества (St. Louis, Миссури). Ученые проанализировали данные 2001
National Inpatient Sample, стратифицированной вероятностной выборки 7
миллионов госпитализаций, и отобрали 2360 диализных больных и 152324
пациентов, не находящихся на диализе, с первичным диагнозом ИМ. После
поправки на ряд клинических характеристик, оказалось, что диализным
больным намного реже выполняется ангиография (отношение шансов, ОШ,
0.57), чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ, ОШ 0.51) и
шунтирование (ОШ 0.44).
Важно отметить, что инвазивные процедуры ассоциировались со снижением
риска смерти: умерли 7.8% диализных больных, прошедших ангиографию, и
16.6% тех, кто получал лишь медикаментозное лечение. Для ЧКВ эти
показатели составили, соответственно, 6.7% и 14.3%. Для шунтирования
отмечалось некоторое увеличение риска смерти, хотя и недостоверное:
17.9% против 12.9%, соответственно.
American Society of Nephrology 37th Annual Meeting and Scientific
Exposition; St. Louis, Missouri: 29 October-1 November.
Источник:
Cardiosite.ru
|