Кому: |
Державна служба України з нагляду за забезпеченням безпеки авіації |
|||
(ДЕРЖАВІАСЛУЖБА) |
||||
|
||||
КАРТКА КОНТРОЛЬНИХ ДАНИХ ПОВІТРЯНОГО СУДНА
( до виданого Сертифіката про придатність щодо шуму на місцевості )
1 |
Державний та реєстраційний знаки ПС |
||||
2 |
Позначення ПС виготовлювачем |
||||
3 |
Серійний номер ПС |
||||
4 |
Дата виготовлення ПС |
||||
5 |
Дані Сертифіката про придатність |
ПШ- ________ |
Виданий: Дійсний до: |
||
6 |
Дані Сертифіката типу щодо шуму на |
||||
7 |
Номер Розділу Додатка 16 до Конвенції |
||||
8 |
Максимальна вага ПС під час зльоту |
||||
9 |
Максимальна вага ПС під час посадки |
||||
10 |
Тип і серія маршового двигуна |
||||
11 |
Тип і серія повітряного гвинта (ротора) |
||||
12 |
Експлуатант повітряного судна |
||||
Я цим документом засвідчую, що зазначена вище інформація є точною в усіх відношеннях. З Правилами видачі сертифікатів про придатність щодо шуму на місцевості цивільних повітряних суден України ознайомлений. |
|||||
Підпис заявника |
|||||
(прізвище) |
|||||
Посада |
|||||
М.П. |
|||||
Дата |
|||||
(с) Державiаслужба, 2001-2005